微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用336例报道
미창경피신경취석술치료상뇨로결석적림상응용336례보도
Clinical application of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy to treatment of upper urinary calculi:Report of 336 cases
  • 万方数据
    皖南医学院学报 환남의학원학보
    ACTA ACADEMIAE MEDICINAE WANNAN
    2013年 3期 230-233 ,共4页

    刘应清%陶凌松%罗莉莉%陈弋生%邹滨%孔艰%刘卫平%江雪峰%秦海波%王家伟

    류응청%도릉송%라리리%진익생%추빈%공간%류위평%강설봉%진해파%왕가위

    微创%超声引导%经皮肾镜取石术%肾结石%输尿管结石%脓肾%无管化 微創%超聲引導%經皮腎鏡取石術%腎結石%輸尿管結石%膿腎%無管化
    미창%초성인도%경피신경취석술%신결석%수뇨관결석%농신%무관화
    minimally invasive%ultrasound-guided%percutaneous nephrolithotomy%renal calculus%ureteral calculus%pyonephrosis%tubeless
    目的：探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗肾结石和输尿管上段结石的方法及效果。方法：分析我院2009年11月～2012年11月自主开展的 mPCNL 336例。结果：男206例，女130例，年龄16～80岁，平均年龄（47．6±12．1）岁。左侧上尿路结石141例，其中左肾结石93例，左输尿管上段结石20例，左肾结石合并左输尿管上段结石28例；右侧183例，其中右肾结石127例，右输尿管上段结石31例，右肾结石合并右输尿管上段结石25例；双侧上尿路结石12例，其中3例肾结石合并对侧输尿管上段结石，5例双肾结石，4例双侧输尿管上段结石。其中肾铸型结石33例，肾脏多发性结石86例，孤立肾结石6例。结石1．5～7．0 cm大小不等，平均（3．1±1．4） cm。336例一期均成功建立经皮肾镜微创通道，手术时间30～240 min，平均（117．0±42．1）min。1例中转开放切除患肾。1例中转开放取石。67例患者一次碎石不完全，有结石残留＞8 mm。8例患者一次碎石效果不满意，二次经皮肾镜碎石，其中6例结石清除完全。6例患者术后1周内发生急性大出血，均保守治疗成功。1例通道经过胸膜腔，用凡士林纱布填塞瘘道后吸收愈合。其中145例采用“无管化”。本组无腹腔脏器损伤等严重并发症。总结石取尽率为81．8％。结论：MPCNL治疗肾结石及（或）合并输尿管上段结石安全、有效，具有创伤小，恢复快等优势。
    목적：탐토미창경피신경취석술（mPCNL）치료신결석화수뇨관상단결석적방법급효과。방법：분석아원2009년11월～2012년11월자주개전적 mPCNL 336례。결과：남206례，녀130례，년령16～80세，평균년령（47．6±12．1）세。좌측상뇨로결석141례，기중좌신결석93례，좌수뇨관상단결석20례，좌신결석합병좌수뇨관상단결석28례；우측183례，기중우신결석127례，우수뇨관상단결석31례，우신결석합병우수뇨관상단결석25례；쌍측상뇨로결석12례，기중3례신결석합병대측수뇨관상단결석，5례쌍신결석，4례쌍측수뇨관상단결석。기중신주형결석33례，신장다발성결석86례，고립신결석6례。결석1．5～7．0 cm대소불등，평균（3．1±1．4） cm。336례일기균성공건립경피신경미창통도，수술시간30～240 min，평균（117．0±42．1）min。1례중전개방절제환신。1례중전개방취석。67례환자일차쇄석불완전，유결석잔류＞8 mm。8례환자일차쇄석효과불만의，이차경피신경쇄석，기중6례결석청제완전。6례환자술후1주내발생급성대출혈，균보수치료성공。1례통도경과흉막강，용범사림사포전새루도후흡수유합。기중145례채용“무관화”。본조무복강장기손상등엄중병발증。총결석취진솔위81．8％。결론：MPCNL치료신결석급（혹）합병수뇨관상단결석안전、유효，구유창상소，회복쾌등우세。
    10.3969/j.issn.1002-0217.2013.03.019
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