CAJ | 학술논문

目的探讨扩散加权成像(DWI)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的早期诊断及预后方面的价值.方法搜集临床诊断为HIE的足月新生儿60例资料为病例组、正常足月新生儿10例为对照组.患儿均在生后1周内进行头部MR、DWI扫描,按临床诊断标准轻度组3 3例(5 5％),中度组18例(30％),重度组9例(1 5％).随访患儿头部MRI及生长发育情况,观察患儿早期DWI上病灶的分布、数量、形状及与周围组织的关系;观察经及时对症及早期干预治疗后,病灶的演变及白质、髓鞘发育情况(后期复查时间3～36个月).结果不同程度组患儿HIE易损区分布的区域、范围不尽相同,轻中度组HIE易损区主要位于矢状旁区皮层及皮层下白质;重度组HIE以深部灰质(壳核、丘脑腹外侧核等)和中央前回皮层为主,早期(1周内)DWI示上述病例受损区呈明显高信号,而常规T1WI未见明显异常信号或呈稍短T1信号,经及时对症或(和)早期干预治疗后,轻度组33例头部MRI示病灶吸收消失,生长发育良好;中度组6例预后良好,另外12例预后较差,其中3例头部MRI出现侧脑室旁白质软化(periventricular leukomalacia,PVL),4例出现脑室旁白质减少,5例出现脑室扩大,胼胝体变薄等;重度组9例预后差,6例MRI示多囊性脑软化,3例示PVL后遗症改变伴髓鞘发育明显落后、智低.结论 DWI能早期发现病变,和常规MRI相结合,可更客观评价HIE患儿的预后;磁共振DWI技术对新生儿HIE早期诊断及其预后评估有重要价值.
목적 탐토확산가권성상(DWI)재신생인결양결혈성뇌병(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)적조기진단급예후방면적개치.방법 수집림상진단위HIE적족월신생인60례자료위병례조、정상족월신생인10례위대조조.환인균재생후1주내진행두부MR、DWI소묘,안림상진단표준경도조3 3례(5 5％),중도조18례(30％),중도조9례(1 5％).수방환인두부MRI급생장발육정황,관찰환인조기DWI상병조적분포、수량、형상급여주위조직적관계;관찰경급시대증급조기간예치료후,병조적연변급백질、수초발육정황(후기복사시간3～36개월).결과 불동정도조환인HIE역손구분포적구역、범위불진상동,경중도조HIE역손구주요위우시상방구피층급피층하백질;중도조HIE이심부회질(각핵、구뇌복외측핵등)화중앙전회피층위주,조기(1주내)DWI시상술병례수손구정명현고신호,이상규T1WI미견명현이상신호혹정초단T1신호,경급시대증혹(화)조기간예치료후,경도조33례두부MRI시병조흡수소실,생장발육량호;중도조6례예후량호,령외12례예후교차,기중3례두부MRI출현측뇌실방백질연화(periventricular leukomalacia,PVL),4례출현뇌실방백질감소,5례출현뇌실확대,변지체변박등;중도조9례예후차,6례MRI시다낭성뇌연화,3례시PVL후유증개변반수초발육명현락후、지저.결론 DWI능조기발현병변,화상규MRI상결합,가경객관평개HIE환인적예후;자공진DWI기술대신생인HIE조기진단급기예후평고유중요개치.