原位心脏移植治疗终末期心脏病25例临床分析
원위심장이식치료종말기심장병25례림상분석
Analysis on 25 cases of orthotopic cardiac transplantation for end-stage heart disease
  • 万方数据
    中华移植杂志(电子版) 중화이식잡지(전자판)
    CHINESE JOURNAL OF TRANSPLANTATION(ELECTRONIC VERSION)
    2013年 1期 10-13 ,共4页

    刘天起%王东%李培杰%李敏%马延平%王明华%李军%许莉%厉泉%张辉%路平

    류천기%왕동%리배걸%리민%마연평%왕명화%리군%허리%려천%장휘%로평

    心脏移植%心脏病 心髒移植%心髒病
    심장이식%심장병
    目的 总结同种异体原位心脏移植治疗终末期心脏病的临床疗效和经验.方法 山东大学附属千佛山医院心外科自2003年3月至2012年10月为25例终末期心脏病患者施行了同种异体原位心脏移植术.原发病包括扩张型心肌病18例、肥厚型心肌病4例和缺血性心肌病3例.采用标准原位心脏移植术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植术24例.7例受者术前合并中度及以上肺动脉高压,术后给予一氧化氮吸入、伊洛前列素持续静脉泵入等综合措施降低肺动脉压.免疫抑制治疗采用环孢素+糖皮质激素+吗替麦考酚酯三联方案,有6例受者术中给予抗Tac单克隆抗体诱导治疗,14例受者在麻醉诱导时及术后第4天给予巴利昔单克隆抗体诱导治疗.根据血药浓度谷、峰值调整环孢素用量.结果 手术成功率为96%(24/25),1例受者于术后25 h死于肠道出血.余24例受者术后平均随访(58±37)个月(1~116个月),受者1,3,5年生存率分别为87.0%,82.3%,72.7%.术后早期发生急性排斥反应2例,晚期发生急性排斥反应4例,均经糖皮质激素冲击治疗后逆转.术后早期发生急性肾功能衰竭2例,经血液透析治疗后肾功能恢复正常;晚期发生肾功能不全4例.肺部霉菌感染3例,2例治愈.发生移植物失功2例,受者分别于术后14个月和41个月死亡.1例受者术后17个月发现子宫内膜肿瘤行子宫切除术.结论 心脏移植治疗终末期心脏病疗效肯定,需严格掌握手术适应证及加强围手术期受者管理,术后规范抗排斥反应药物治疗,同时重视急性排斥反应及感染的监测和治疗.
    목적 총결동충이체원위심장이식치료종말기심장병적림상료효화경험.방법 산동대학부속천불산의원심외과자2003년3월지2012년10월위25례종말기심장병환자시행료동충이체원위심장이식술.원발병포괄확장형심기병18례、비후형심기병4례화결혈성심기병3례.채용표준원위심장이식술1례,쌍강정맥문합법원위심장이식술24례.7례수자술전합병중도급이상폐동맥고압,술후급여일양화담흡입、이락전렬소지속정맥빙입등종합조시강저폐동맥압.면역억제치료채용배포소+당피질격소+마체맥고분지삼련방안,유6례수자술중급여항Tac단극륭항체유도치료,14례수자재마취유도시급술후제4천급여파리석단극륭항체유도치료.근거혈약농도곡、봉치조정배포소용량.결과 수술성공솔위96%(24/25),1례수자우술후25 h사우장도출혈.여24례수자술후평균수방(58±37)개월(1~116개월),수자1,3,5년생존솔분별위87.0%,82.3%,72.7%.술후조기발생급성배척반응2례,만기발생급성배척반응4례,균경당피질격소충격치료후역전.술후조기발생급성신공능쇠갈2례,경혈액투석치료후신공능회복정상;만기발생신공능불전4례.폐부매균감염3례,2례치유.발생이식물실공2례,수자분별우술후14개월화41개월사망.1례수자술후17개월발현자궁내막종류행자궁절제술.결론 심장이식치료종말기심장병료효긍정,수엄격장악수술괄응증급가강위수술기수자관리,술후규범항배척반응약물치료,동시중시급성배척반응급감염적감측화치료.
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