临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2013年
6期
633-635,639
,共4页
秦茵茵%周承志%林心情%欧阳铭%吴国锋
秦茵茵%週承誌%林心情%歐暘銘%吳國鋒
진인인%주승지%림심정%구양명%오국봉
丛林斑疹伤寒%呼吸系统症状%误诊
叢林斑疹傷寒%呼吸繫統癥狀%誤診
총림반진상한%호흡계통증상%오진
目的 探讨以呼吸系统症状为首发表现的恙虫病的临床特点和误诊原因,并提出防范措施.方法 回顾性分析16例被误诊的恙虫病的发病时间、接触史、首发表现、主要症状、误诊情况、体征、外斐试验、影像学表现及治疗经过.结果 发病时间主要集中于7～9月,16例均有野外活动或草地接触史,出现不同程度的发热;入院时误诊为细菌性肺炎8例(50.0%),支气管炎3例(18.8%),上呼吸道感染4例(25.0%),结核性胸腔积液1例(6.2%);误诊时间为5～21天.所有病例有焦痂或溃疡,血清变形杆菌OXk凝聚效价1∶160～1∶640阳性13例(81.2%).影像学表现:肺部炎性渗出性病变13例(81.2%),肺间质炎性改变8例(50.0%),胸膜病变6例(37.5%).确诊后治疗:首选盐酸多西环素0.2 g/次或阿奇霉素0.5 g/次,每日1次;疗程5～7天.退热时间为1～4天,平均(1.7±0.2)天;住院时间为3～12天,平均(5.3±1.6)天,均痊愈出院.结论 恙虫病临床症状无特异性,容易误诊;详细询问病史、全面的体格检查、寻找特征性焦痂和进行外斐试验有助于诊断.
目的 探討以呼吸繫統癥狀為首髮錶現的恙蟲病的臨床特點和誤診原因,併提齣防範措施.方法 迴顧性分析16例被誤診的恙蟲病的髮病時間、接觸史、首髮錶現、主要癥狀、誤診情況、體徵、外斐試驗、影像學錶現及治療經過.結果 髮病時間主要集中于7～9月,16例均有野外活動或草地接觸史,齣現不同程度的髮熱;入院時誤診為細菌性肺炎8例(50.0%),支氣管炎3例(18.8%),上呼吸道感染4例(25.0%),結覈性胸腔積液1例(6.2%);誤診時間為5～21天.所有病例有焦痂或潰瘍,血清變形桿菌OXk凝聚效價1∶160～1∶640暘性13例(81.2%).影像學錶現:肺部炎性滲齣性病變13例(81.2%),肺間質炎性改變8例(50.0%),胸膜病變6例(37.5%).確診後治療:首選鹽痠多西環素0.2 g/次或阿奇黴素0.5 g/次,每日1次;療程5～7天.退熱時間為1～4天,平均(1.7±0.2)天;住院時間為3～12天,平均(5.3±1.6)天,均痊愈齣院.結論 恙蟲病臨床癥狀無特異性,容易誤診;詳細詢問病史、全麵的體格檢查、尋找特徵性焦痂和進行外斐試驗有助于診斷.
목적 탐토이호흡계통증상위수발표현적양충병적림상특점화오진원인,병제출방범조시.방법 회고성분석16례피오진적양충병적발병시간、접촉사、수발표현、주요증상、오진정황、체정、외비시험、영상학표현급치료경과.결과 발병시간주요집중우7～9월,16례균유야외활동혹초지접촉사,출현불동정도적발열;입원시오진위세균성폐염8례(50.0%),지기관염3례(18.8%),상호흡도감염4례(25.0%),결핵성흉강적액1례(6.2%);오진시간위5～21천.소유병례유초가혹궤양,혈청변형간균OXk응취효개1∶160～1∶640양성13례(81.2%).영상학표현:폐부염성삼출성병변13례(81.2%),폐간질염성개변8례(50.0%),흉막병변6례(37.5%).학진후치료:수선염산다서배소0.2 g/차혹아기매소0.5 g/차,매일1차;료정5～7천.퇴열시간위1～4천,평균(1.7±0.2)천;주원시간위3～12천,평균(5.3±1.6)천,균전유출원.결론 양충병림상증상무특이성,용역오진;상세순문병사、전면적체격검사、심조특정성초가화진행외비시험유조우진단.
