遵义医学院学报
遵義醫學院學報
준의의학원학보
ACTA ACADEMIAE MEDICINAE ZUNYI
2012年
5期
426-428
,共3页
简毓%吴曦%张鹏%吴涛%赵法亮%陈安健%罗旭
簡毓%吳晞%張鵬%吳濤%趙法亮%陳安健%囉旭
간육%오희%장붕%오도%조법량%진안건%라욱
输尿管镜%梗阻性无尿%急性肾功能衰竭
輸尿管鏡%梗阻性無尿%急性腎功能衰竭
수뇨관경%경조성무뇨%급성신공능쇠갈
目的 探讨输尿管镜处理结石所致急性上尿路梗阻的手术技巧及临床疗效.方法 对96例采用输尿管镜急诊治疗输尿管结石引起的上尿路梗阻病例进行回顾性分析.结石分布在输尿管上段38例,中段17例,下段41例；结石大小为0.4cm×0.5cm～ 1.5cm×3.1 cm.入院时血肌酐116 ～ 1831μmol/L,合并泌尿系感染70例,合并严重高血钾、酸中毒4例,入院后均采用输尿管镜处理结石.结果 全组患者手术均获成功,输尿管内成功留置输尿管导管或双J管,术后24h内尿量均明显增加,术后肾功能均恢复正常,有3例术后发生感染性休克,经积极处理后好转；65例残留结石者均于二期再次行输尿管镜或开放手术治疗,术后未再发现有较大结石残留；所有患者无输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症发生,均安全出院,随访半年病情无复发.结论 上尿路急性梗阻无尿绝大多数是由输尿管结石梗阻所致.尽早明确诊断并尽快处理结石对解除梗阻、保护肾功能具有重要意义.输尿管镜应成为处理急性上尿路梗阻的首选方法,当合并泌尿系感染时,术中、术后应尽量防止感染性休克和败血症的发生.
目的 探討輸尿管鏡處理結石所緻急性上尿路梗阻的手術技巧及臨床療效.方法 對96例採用輸尿管鏡急診治療輸尿管結石引起的上尿路梗阻病例進行迴顧性分析.結石分佈在輸尿管上段38例,中段17例,下段41例；結石大小為0.4cm×0.5cm～ 1.5cm×3.1 cm.入院時血肌酐116 ～ 1831μmol/L,閤併泌尿繫感染70例,閤併嚴重高血鉀、痠中毒4例,入院後均採用輸尿管鏡處理結石.結果 全組患者手術均穫成功,輸尿管內成功留置輸尿管導管或雙J管,術後24h內尿量均明顯增加,術後腎功能均恢複正常,有3例術後髮生感染性休剋,經積極處理後好轉；65例殘留結石者均于二期再次行輸尿管鏡或開放手術治療,術後未再髮現有較大結石殘留；所有患者無輸尿管穿孔、黏膜撕脫等併髮癥髮生,均安全齣院,隨訪半年病情無複髮.結論 上尿路急性梗阻無尿絕大多數是由輸尿管結石梗阻所緻.儘早明確診斷併儘快處理結石對解除梗阻、保護腎功能具有重要意義.輸尿管鏡應成為處理急性上尿路梗阻的首選方法,噹閤併泌尿繫感染時,術中、術後應儘量防止感染性休剋和敗血癥的髮生.
목적 탐토수뇨관경처리결석소치급성상뇨로경조적수술기교급림상료효.방법 대96례채용수뇨관경급진치료수뇨관결석인기적상뇨로경조병례진행회고성분석.결석분포재수뇨관상단38례,중단17례,하단41례；결석대소위0.4cm×0.5cm～ 1.5cm×3.1 cm.입원시혈기항116 ～ 1831μmol/L,합병비뇨계감염70례,합병엄중고혈갑、산중독4례,입원후균채용수뇨관경처리결석.결과 전조환자수술균획성공,수뇨관내성공류치수뇨관도관혹쌍J관,술후24h내뇨량균명현증가,술후신공능균회복정상,유3례술후발생감염성휴극,경적겁처리후호전；65례잔류결석자균우이기재차행수뇨관경혹개방수술치료,술후미재발현유교대결석잔류；소유환자무수뇨관천공、점막시탈등병발증발생,균안전출원,수방반년병정무복발.결론 상뇨로급성경조무뇨절대다수시유수뇨관결석경조소치.진조명학진단병진쾌처리결석대해제경조、보호신공능구유중요의의.수뇨관경응성위처리급성상뇨로경조적수선방법,당합병비뇨계감염시,술중、술후응진량방지감염성휴극화패혈증적발생.
