CAJ | 학술논문

目的:探讨颈椎过伸性损伤中椎间盘韧带复合体(disco-ligamentous complex,DLC)损伤的影像特点及其临床意义.方法:对2007年7月～2011年11月在我院手术治疗且病历资料完整的50例颈椎过伸性损伤患者的临床资料进行回顾性分析.均有颈脊髓损伤,脊髓功能Frankel分级:A级4例,B级8例,C级11例,D级27例.按术前患者X线片、CT及MRI显示的脊髓受压原因,将患者分为3组:单纯单个椎间盘突出(herniated nucleus pulposus,HNP)组14例,合并颈椎病(cervical spondylosis,CS)组26例,合并后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)组10例,分析各组患者DLC损伤的影像特点及手术方式的异同.结果:50例患者均有颈椎前纵韧带和椎间盘的损伤,其中8例伴后纵韧带损伤,5例伴关节突骨折,3例伴棘突间韧带损伤.50例患者均有颈脊髓受压与损伤,均行颈椎减压、融合与内固定术,手术节段包括DLC损伤节段与脊髓受压节段.HNP组的DLC损伤均为1个节段,DLC损伤节段与脊髓受压节段一致率为92.85％,均采用前路手术.合并CS组,1个节段DLC损伤16例,2个节段6例,3个节段4例,多节段损伤时均为相邻节段,DLC损伤节段与脊髓受压节段一致率为84.61％,行前路手术23例、后路手术3例.合并OPLL组,1个节段DLC损伤4例,2个节段6例,DLC损伤节段与脊髓受压节段一致率为60％,行前路手术1例、后路手术5例、前后联合入路手术4例.术后3个月时脊髓功能Frankel分级,28例提高1级,22例无变化.结论:颈椎过伸性损伤患者的DLC损伤特点与术前的颈椎病理状态有关,DLC损伤节段与脊髓受压节段不完全一致;制定手术方案时,颈椎稳定性重建应包括DLC损伤节段,同时兼顾脊髓受压节段的减压.
목적:탐토경추과신성손상중추간반인대복합체(disco-ligamentous complex,DLC)손상적영상특점급기림상의의.방법:대2007년7월～2011년11월재아원수술치료차병력자료완정적50례경추과신성손상환자적림상자료진행회고성분석.균유경척수손상,척수공능Frankel분급:A급4례,B급8례,C급11례,D급27례.안술전환자X선편、CT급MRI현시적척수수압원인,장환자분위3조:단순단개추간반돌출(herniated nucleus pulposus,HNP)조14례,합병경추병(cervical spondylosis,CS)조26례,합병후종인대골화(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)조10례,분석각조환자DLC손상적영상특점급수술방식적이동.결과:50례환자균유경추전종인대화추간반적손상,기중8례반후종인대손상,5례반관절돌골절,3례반극돌간인대손상.50례환자균유경척수수압여손상,균행경추감압、융합여내고정술,수술절단포괄DLC손상절단여척수수압절단.HNP조적DLC손상균위1개절단,DLC손상절단여척수수압절단일치솔위92.85％,균채용전로수술.합병CS조,1개절단DLC손상16례,2개절단6례,3개절단4례,다절단손상시균위상린절단,DLC손상절단여척수수압절단일치솔위84.61％,행전로수술23례、후로수술3례.합병OPLL조,1개절단DLC손상4례,2개절단6례,DLC손상절단여척수수압절단일치솔위60％,행전로수술1례、후로수술5례、전후연합입로수술4례.술후3개월시척수공능Frankel분급,28례제고1급,22례무변화.결론:경추과신성손상환자적DLC손상특점여술전적경추병리상태유관,DLC손상절단여척수수압절단불완전일치;제정수술방안시,경추은정성중건응포괄DLC손상절단,동시겸고척수수압절단적감압.