CAJ | 학술논문

目的:探讨经口寰枢椎减压复位植骨融合内固定术治疗颅底凹陷症合并脊髓空洞症患者的效果.方法:2005年3月～2011年7月共收治75例颅底凹陷症患者,其中35例合并脊髓空洞症患者中32例获得随访,男9例,女23例,年龄23～74岁,病程6～372个月.12例伴Arnold-Chiari畸形,7例伴寰枢椎脱位,1例伴寰枕融合畸形,2例伴颈椎病,1例伴Klippel-Feil综合征.均有脊髓神经功能受损的症状和体征,术前JOA评分3～15分,ASIA分级B级4例,C级8例,D级20例.术前脑干脊髓角103.4°～137.5°,平均123.3°±6.4°,脊髓空洞体积0.10～15.10cm3.均采用经口寰枢椎减压复位植骨融合TARP内固定术治疗,观察患者术后临床症状改善、脑干脊髓角改变情况,统计术中、术后并发症,随访脊髓空洞改变和植骨融合情况.结果:患者均顺利完成手术,术中未发生脊髓损伤及大出血等并发症.术后1例患者诉颈部不适感,2例患者诉咽喉部不适感,经对症处理后症状缓解;1例患者出现切口感染,拆除内固定行后路寰枕融合术,其余患者均未出现并发症.随访12～25个月,平均15个月,脑干脊髓角恢复至145.6°～165.3°,平均161.3°±5.1°;末次随访时JOA评分改善到10～16分,平均13.8±1.8分,平均改善率为58.1％;15例患者ASIA分级较术前提高1～2级.术后1年MRI复查显示30例脊髓空洞体积缩小或消失,1例脊髓空洞无改变,1例脊髓空洞变大.随访期间内固定无移位,植骨融合良好.结论:经口寰枢椎减压复位植骨融合内固定术治疗颅底凹陷症合并脊髓空洞症不仅能使齿状突获得解剖复位,解除脊髓压迫,还可使脊髓空洞缩小,患者临床症状明显改善,但远期疗效仍需进一步观察.
목적:탐토경구환추추감압복위식골융합내고정술치료로저요함증합병척수공동증환자적효과.방법:2005년3월～2011년7월공수치75례로저요함증환자,기중35례합병척수공동증환자중32례획득수방,남9례,녀23례,년령23～74세,병정6～372개월.12례반Arnold-Chiari기형,7례반환추추탈위,1례반환침융합기형,2례반경추병,1례반Klippel-Feil종합정.균유척수신경공능수손적증상화체정,술전JOA평분3～15분,ASIA분급B급4례,C급8례,D급20례.술전뇌간척수각103.4°～137.5°,평균123.3°±6.4°,척수공동체적0.10～15.10cm3.균채용경구환추추감압복위식골융합TARP내고정술치료,관찰환자술후림상증상개선、뇌간척수각개변정황,통계술중、술후병발증,수방척수공동개변화식골융합정황.결과:환자균순리완성수술,술중미발생척수손상급대출혈등병발증.술후1례환자소경부불괄감,2례환자소인후부불괄감,경대증처리후증상완해;1례환자출현절구감염,탁제내고정행후로환침융합술,기여환자균미출현병발증.수방12～25개월,평균15개월,뇌간척수각회복지145.6°～165.3°,평균161.3°±5.1°;말차수방시JOA평분개선도10～16분,평균13.8±1.8분,평균개선솔위58.1％;15례환자ASIA분급교술전제고1～2급.술후1년MRI복사현시30례척수공동체적축소혹소실,1례척수공동무개변,1례척수공동변대.수방기간내고정무이위,식골융합량호.결론:경구환추추감압복위식골융합내고정술치료로저요함증합병척수공동증불부능사치상돌획득해부복위,해제척수압박,환가사척수공동축소,환자림상증상명현개선,단원기료효잉수진일보관찰.