CAJ | 학술논문

目的:观察早期清创闭合负压引流二期修复治疗颈椎前路手术后并发食道瘘的效果.方法:2006年2月～2012年2月我院收治颈椎前路手术后并发食道瘘患者5例,其中我院行颈椎前路手术728例中术后并发食道瘘3例,外院转入2例.4例术后5～9d出现食道瘘,1例术后46d出现.经食道镜确诊食道瘘后,立即放置胃管,改鼻饲营养支持,静脉使用广谱抗菌素,沿原手术切口进入,拆除所有缝线,行清创术.1例迟发性食道瘘患者术中发现植骨颗粒已经部分感染、溶解,取出内固定和植骨块,术后行Halo外固定架固定;其余4例内固定均予保留.彻底清创后,将负压引流泡沫修剪成合适大小楔形放置于切口内,缝合皮肤固定泡沫,用生物贴膜覆盖泡沫贴紧于切口周围皮肤上以保持切口内密闭状态,接负压引流持续冲洗10～12d后,拆除密闭负压引流装置,常规换药2～3d后行二期食道修补术,食道瘘口均使用可吸收线缝合;迟发性食道瘘者瘘口较大术中加用生物蛋白胶覆盖已修复的瘘口,并再次行自体髂骨植入,使用Halo外固定架固定.术后常规放置切口引流管2～3d,9～12d切口拆线.结果:4例患者食道修补术后颈部切口愈合良好;随访6个月～6年,原颈部切口瘢痕愈合,无吞咽困难与颈部疼痛,无迟发性感染出现.1例迟发性食道瘘患者食道修补术拆线后切口仍有少许淡黄色透明分泌物,常规换药后1周瘢痕愈合,出院后1个月在家中死亡,死因不明,死亡时颈部切口愈合良好.结论:早期清创闭合负压引流二期修复治疗颈椎前路术后并发食道瘘有效.
목적:관찰조기청창폐합부압인류이기수복치료경추전로수술후병발식도루적효과.방법:2006년2월～2012년2월아원수치경추전로수술후병발식도루환자5례,기중아원행경추전로수술728례중술후병발식도루3례,외원전입2례.4례술후5～9d출현식도루,1례술후46d출현.경식도경학진식도루후,립즉방치위관,개비사영양지지,정맥사용엄보항균소,연원수술절구진입,탁제소유봉선,행청창술.1례지발성식도루환자술중발현식골과립이경부분감염、용해,취출내고정화식골괴,술후행Halo외고정가고정;기여4례내고정균여보류.철저청창후,장부압인류포말수전성합괄대소설형방치우절구내,봉합피부고정포말,용생물첩막복개포말첩긴우절구주위피부상이보지절구내밀폐상태,접부압인류지속충세10～12d후,탁제밀폐부압인류장치,상규환약2～3d후행이기식도수보술,식도루구균사용가흡수선봉합;지발성식도루자루구교대술중가용생물단백효복개이수복적루구,병재차행자체가골식입,사용Halo외고정가고정.술후상규방치절구인류관2～3d,9～12d절구탁선.결과:4례환자식도수보술후경부절구유합량호;수방6개월～6년,원경부절구반흔유합,무탄인곤난여경부동통,무지발성감염출현.1례지발성식도루환자식도수보술탁선후절구잉유소허담황색투명분비물,상규환약후1주반흔유합,출원후1개월재가중사망,사인불명,사망시경부절구유합량호.결론:조기청창폐합부압인류이기수복치료경추전로술후병발식도루유효.