CAJ | 학술논문

目的:探讨颈椎前路手术后发生吞咽困难的相关因素.方法:随访2008年8月～2010年7月收治的颈椎前路手术患者135例,其中男82例,女53例;年龄32～80岁,平均58.2岁;诊断为脊髓型颈椎病58例,神经根型颈椎病32例,混合型颈椎病18例,后纵韧带骨化症27例.入院后均由同一组医师治疗,手术方式分为颈椎前路减压融合术(ACDF)、颈椎前路次全切减压融合术(ACCF)和人工颈椎间盘置换术(TDR).观察患者手术后是否存在吞咽困难:对于存在吞咽困难的患者均静脉应用甲泼尼松龙及对症治疗.结果:术后共有36例(26.7％)患者出现吞咽困难,男11例,女25例,年龄42～80岁,平均59.6岁;其余99例,年龄32～76岁,平均52.3岁,发生吞咽困难者平均年龄显著高于未发生者(P＜0.05).发生吞咽困难患者中使用钛板内固定35例,其中单节段2例(9.1％),双节段13例(21.0％),多节段(包括三节段及三节段以上者)20例(52.6％);颈椎人工椎间盘置换者1例;术后吞咽困难发生率使用内固定者较人工椎间盘置换者高(P＜0.05),多节段内固定者较单、双节段者明显升高(P＜0.05).手术最高节段累及C2或C3者23例,术后吞咽困难发生率26.1％;累及C4或C5者88例,发生率28.4％;累及C6或C7者24例,发生率20.1％,三组两两比较无统计学差异(P＞0.05).吞咽困难者的手术时间、失血量及住院天数与未发生吞咽困难者比较均无统计学差异(P＞0.05).35例(97.2％)患者的吞咽困难症状在术后6个月内减轻或消失,1例至随访1年时症状才消失.结论:女性、高龄、使用钛板内置物、手术节段多可能是颈椎前路手术后发生吞咽困难的相关因素,临床医生应给予相应重视和采取相应措施以减少其发生.
목적:탐토경추전로수술후발생탄인곤난적상관인소.방법:수방2008년8월～2010년7월수치적경추전로수술환자135례,기중남82례,녀53례;년령32～80세,평균58.2세;진단위척수형경추병58례,신경근형경추병32례,혼합형경추병18례,후종인대골화증27례.입원후균유동일조의사치료,수술방식분위경추전로감압융합술(ACDF)、경추전로차전절감압융합술(ACCF)화인공경추간반치환술(TDR).관찰환자수술후시부존재탄인곤난:대우존재탄인곤난적환자균정맥응용갑발니송룡급대증치료.결과:술후공유36례(26.7％)환자출현탄인곤난,남11례,녀25례,년령42～80세,평균59.6세;기여99례,년령32～76세,평균52.3세,발생탄인곤난자평균년령현저고우미발생자(P＜0.05).발생탄인곤난환자중사용태판내고정35례,기중단절단2례(9.1％),쌍절단13례(21.0％),다절단(포괄삼절단급삼절단이상자)20례(52.6％);경추인공추간반치환자1례;술후탄인곤난발생솔사용내고정자교인공추간반치환자고(P＜0.05),다절단내고정자교단、쌍절단자명현승고(P＜0.05).수술최고절단루급C2혹C3자23례,술후탄인곤난발생솔26.1％;루급C4혹C5자88례,발생솔28.4％;루급C6혹C7자24례,발생솔20.1％,삼조량량비교무통계학차이(P＞0.05).탄인곤난자적수술시간、실혈량급주원천수여미발생탄인곤난자비교균무통계학차이(P＞0.05).35례(97.2％)환자적탄인곤난증상재술후6개월내감경혹소실,1례지수방1년시증상재소실.결론:녀성、고령、사용태판내치물、수술절단다가능시경추전로수술후발생탄인곤난적상관인소,림상의생응급여상응중시화채취상응조시이감소기발생.