CAJ | 학술논문

目的:研究椎体间纤维性融合后脊柱节段的稳定性,探讨椎体间纤维性融合在治疗脊柱节段失稳中的可行性.方法:将18只6月龄新西兰白兔随机分为两组,均摘除L4/5椎间盘髓核,A组在椎间植入环状聚乳酸-聚羟基乙酸(poly L-lactic-co-glycolic-acid,PLGA)可吸收支架；B组单纯髓核摘除.于术前、术后4周、12周行X线检查,运用Image J软件测量椎间盘高度指数(DHI)并计算其百分数(％DHI),分别于术后4周、8周、12周处死3只动物,行组织病理及免疫组化观察.结果:1只动物死亡,17只实验动物术后存活至预期时间,未补充实验动物.12周时,侧位X线片示两组椎间高度较术前均有下降,两组椎间高度的差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组屈伸活动度与术前相比差异均无统计学意义(P＞0.05).X线片显示A组手术节段椎体无明显移位及反向成角,B组1只兔子出现前屈位腰椎后凸曲度增加,手术节段椎间隙变窄并邻近软骨终板钙化.细胞组织学观察:术后4周时A组见新生血管及纤维组织生成,有少量类软骨细胞出现,未观察到PLGA支架结构;B组见较多纤维细胞生成.术后8周时,A组出现软骨细胞,纤维组织排列不规则,并见少量的胶原纤维及成纤维细胞;B组纤维组织进一步增生,形成瘢痕样组织.术后12周时,A组大量的胶原纤维、软骨组织交互长入,排列杂乱无序,此时的胶原纤维较8周时增多;B组仍为纤维细胞和瘢痕组织,且Ⅰ型胶原表达高于Ⅱ型胶原.结论:椎体间植入PLGA并利用其与椎体骨髓血的诱导成骨作用短期内可以形成椎间纤维融合；短期内观察椎间纤维融合能够维持一定的脊柱节段稳定性并保留部分生理活动功能,但中远期效果有待进一步观察.
목적:연구추체간섬유성융합후척주절단적은정성,탐토추체간섬유성융합재치료척주절단실은중적가행성.방법:장18지6월령신서란백토수궤분위량조,균적제L4/5추간반수핵,A조재추간식입배상취유산-취간기을산(poly L-lactic-co-glycolic-acid,PLGA)가흡수지가；B조단순수핵적제.우술전、술후4주、12주행X선검사,운용Image J연건측량추간반고도지수(DHI)병계산기백분수(％DHI),분별우술후4주、8주、12주처사3지동물,행조직병리급면역조화관찰.결과:1지동물사망,17지실험동물술후존활지예기시간,미보충실험동물.12주시,측위X선편시량조추간고도교술전균유하강,량조추간고도적차이유통계학의의(P＜0.05),A、B량조굴신활동도여술전상비차이균무통계학의의(P＞0.05).X선편현시A조수술절단추체무명현이위급반향성각,B조1지토자출현전굴위요추후철곡도증가,수술절단추간극변착병린근연골종판개화.세포조직학관찰:술후4주시A조견신생혈관급섬유조직생성,유소량류연골세포출현,미관찰도PLGA지가결구;B조견교다섬유세포생성.술후8주시,A조출현연골세포,섬유조직배렬불규칙,병견소량적효원섬유급성섬유세포;B조섬유조직진일보증생,형성반흔양조직.술후12주시,A조대량적효원섬유、연골조직교호장입,배렬잡란무서,차시적효원섬유교8주시증다;B조잉위섬유세포화반흔조직,차Ⅰ형효원표체고우Ⅱ형효원.결론:추체간식입PLGA병이용기여추체골수혈적유도성골작용단기내가이형성추간섬유융합；단기내관찰추간섬유융합능구유지일정적척주절단은정성병보류부분생리활동공능,단중원기효과유대진일보관찰.