CAJ | 학술논문

目的:探讨一期后前路联合松解矫形治疗胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形的临床疗效.方法:2005年6月～2010年10月收治21例胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形患者,男13例,女8例,年龄23～61岁,平均37.6岁.均为单节段骨折,角状后凸顶点:T111例,T127例,L18例,L25例；后凸Cobb角23°～59°,平均38.6°.均有严重腰背痛症状,术前VAS评分为7.1～10(7.6±2.1)分.9例伴有神经功能障碍,术前Frankel分级:B级2例,C级2例,D级5例；其中4例合并括约肌功能障碍.2例曾行单纯椎板减压手术,10例曾行椎板减压内固定术.术前CT显示关节突骨性融合14例,骨折椎体前方有骨赘及骨桥形成16例.均采用一期后前路联合松解、减压、前路椎体间植骨、内固定术治疗.随访观察患者临床症状及影像学改善情况.结果:手术均顺利完成,手术时间150～310min,平均200min;术中失血量400～1200ml,平均650ml.术中、术后无一例出现严重并发症.患者均获随访,随访时间12～60个月,平均21.3个月,腰背痛症状均明显缓解,VAS评分改善至1.5～2.6(2.1±0.4)分;后凸角明显改善,末次随访时后凸Cobb角为5°～23°(11.1°±5.8°),与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),平均矫正率为71.3％.植骨节段均骨性融合,融合时间平均4.3个月.9例有神经功能障碍者术后8例有不同程度恢复,4例括约肌功能障碍者3例改善.结论:一期后前路联合松解、减压、矫形治疗胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形手术安全,能早期重建脊柱稳定性,效果满意.
목적:탐토일기후전로연합송해교형치료흉요추진구골절반후철기형적림상료효.방법:2005년6월～2010년10월수치21례흉요추진구골절반후철기형환자,남13례,녀8례,년령23～61세,평균37.6세.균위단절단골절,각상후철정점:T111례,T127례,L18례,L25례；후철Cobb각23°～59°,평균38.6°.균유엄중요배통증상,술전VAS평분위7.1～10(7.6±2.1)분.9례반유신경공능장애,술전Frankel분급:B급2례,C급2례,D급5례；기중4례합병괄약기공능장애.2례증행단순추판감압수술,10례증행추판감압내고정술.술전CT현시관절돌골성융합14례,골절추체전방유골췌급골교형성16례.균채용일기후전로연합송해、감압、전로추체간식골、내고정술치료.수방관찰환자림상증상급영상학개선정황.결과:수술균순리완성,수술시간150～310min,평균200min;술중실혈량400～1200ml,평균650ml.술중、술후무일례출현엄중병발증.환자균획수방,수방시간12～60개월,평균21.3개월,요배통증상균명현완해,VAS평분개선지1.5～2.6(2.1±0.4)분;후철각명현개선,말차수방시후철Cobb각위5°～23°(11.1°±5.8°),여술전비교차이유통계학의의(P＜0.05),평균교정솔위71.3％.식골절단균골성융합,융합시간평균4.3개월.9례유신경공능장애자술후8례유불동정도회복,4례괄약기공능장애자3례개선.결론:일기후전로연합송해、감압、교형치료흉요추진구골절반후철기형수술안전,능조기중건척주은정성,효과만의.