实用儿科临床杂志
實用兒科臨床雜誌
실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2012年
23期
1823-1825
,共3页
先天性心脏病%体外循环%感染性心内膜炎%外科治疗
先天性心髒病%體外循環%感染性心內膜炎%外科治療
선천성심장병%체외순배%감염성심내막염%외과치료
目的 总结小儿先天性心脏病(先心病)继发感染性心内膜炎(IE)外科治疗的临床经验.方法 本院2002年1月-2011年4月收治先心病并IE患儿15例.男7例,女8例；年龄3～12岁；体质量10～27 kg.术前血培养均阳性,其中链球菌7例,葡萄球菌6例,其他细菌2例.超声心动图示心内膜赘生物15例,其中二尖瓣或(和)三尖瓣赘生物13例,补片上赘生物2例,并瓣膜穿孔3例,手术彻底清除感染病灶,重建受损心内结构,同时矫治先心病畸形.手术方式:VSD修补4例,ASD修补2例,ASD/VSD修补+三尖瓣成形术5例,ASD修补+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术2例,涤纶补片摘除+VSD修补1例,右心室流出道重建术1例.体外循环(CPB)采用中低温(26～ 30℃),中高流量80～ 120 mL·kg-1·min-1灌注.心肌保护方式为使用St.ThomasⅡ冷晶体或4℃冷血液心脏停搏液(血∶晶体=4∶1)顺行灌注.结果 CPB总时间85 ～ 180 min,主动脉阻断时间40～120 min,患儿均顺利脱离CPB,无CPB相关并发症,术后感染治愈.术后重症监护室监护时间1～6d,住院时间40～60 d.本组2例术中探查发现并右上肺肺段栓塞；3例伤口感染；1例术后出现急性肾功能不全.随访3个月～9 a,1例术后2a死亡,死亡原因为心力衰竭；余14例患儿无IE复发.结论 积极手术干预的理念、准确的手术方式、个体化CPB对患儿恢复至关重要.
目的 總結小兒先天性心髒病(先心病)繼髮感染性心內膜炎(IE)外科治療的臨床經驗.方法 本院2002年1月-2011年4月收治先心病併IE患兒15例.男7例,女8例；年齡3～12歲；體質量10～27 kg.術前血培養均暘性,其中鏈毬菌7例,葡萄毬菌6例,其他細菌2例.超聲心動圖示心內膜贅生物15例,其中二尖瓣或(和)三尖瓣贅生物13例,補片上贅生物2例,併瓣膜穿孔3例,手術徹底清除感染病竈,重建受損心內結構,同時矯治先心病畸形.手術方式:VSD脩補4例,ASD脩補2例,ASD/VSD脩補+三尖瓣成形術5例,ASD脩補+二尖瓣置換術+三尖瓣成形術2例,滌綸補片摘除+VSD脩補1例,右心室流齣道重建術1例.體外循環(CPB)採用中低溫(26～ 30℃),中高流量80～ 120 mL·kg-1·min-1灌註.心肌保護方式為使用St.ThomasⅡ冷晶體或4℃冷血液心髒停搏液(血∶晶體=4∶1)順行灌註.結果 CPB總時間85 ～ 180 min,主動脈阻斷時間40～120 min,患兒均順利脫離CPB,無CPB相關併髮癥,術後感染治愈.術後重癥鑑護室鑑護時間1～6d,住院時間40～60 d.本組2例術中探查髮現併右上肺肺段栓塞；3例傷口感染；1例術後齣現急性腎功能不全.隨訪3箇月～9 a,1例術後2a死亡,死亡原因為心力衰竭；餘14例患兒無IE複髮.結論 積極手術榦預的理唸、準確的手術方式、箇體化CPB對患兒恢複至關重要.
목적 총결소인선천성심장병(선심병)계발감염성심내막염(IE)외과치료적림상경험.방법 본원2002년1월-2011년4월수치선심병병IE환인15례.남7례,녀8례；년령3～12세；체질량10～27 kg.술전혈배양균양성,기중련구균7례,포도구균6례,기타세균2례.초성심동도시심내막췌생물15례,기중이첨판혹(화)삼첨판췌생물13례,보편상췌생물2례,병판막천공3례,수술철저청제감염병조,중건수손심내결구,동시교치선심병기형.수술방식:VSD수보4례,ASD수보2례,ASD/VSD수보+삼첨판성형술5례,ASD수보+이첨판치환술+삼첨판성형술2례,조륜보편적제+VSD수보1례,우심실류출도중건술1례.체외순배(CPB)채용중저온(26～ 30℃),중고류량80～ 120 mL·kg-1·min-1관주.심기보호방식위사용St.ThomasⅡ랭정체혹4℃랭혈액심장정박액(혈∶정체=4∶1)순행관주.결과 CPB총시간85 ～ 180 min,주동맥조단시간40～120 min,환인균순리탈리CPB,무CPB상관병발증,술후감염치유.술후중증감호실감호시간1～6d,주원시간40～60 d.본조2례술중탐사발현병우상폐폐단전새；3례상구감염；1례술후출현급성신공능불전.수방3개월～9 a,1례술후2a사망,사망원인위심력쇠갈；여14례환인무IE복발.결론 적겁수술간예적이념、준학적수술방식、개체화CPB대환인회복지관중요.
