CAJ | 학술논문

目的:应用kV-CBCT技术分析颈段、胸上段放疗时的摆位误差,并对其最佳配准方式和CTV-PTV外放间距进行初步探讨.方法:对11例接受3DCRT或IMRT的颈段、胸上段食管癌患者进行每周1-2次kV-CBCT扫描,分别按手动配准、骨性配准和灰度配准进行匹配,比较三种配准方式的差异,分析摆位误差,计算并比较校位前后CTV-PTV的外放间距.结果:手动、骨性和灰度配准在X轴、Y轴、Z轴的平移误差分别为(0.04±0.34)cm/(0.06±0.36)cm/(-0.02±0.29)cm、(-0.11 ±0.53)cm/(-0.10±0.53)cm/ (0.04±0.55) cm、(0.08±0.16) cm/(0.06±0.21) cm/(-0.03 ±0.26)cm,三种配准方式结果均显示Y轴平移误差最大,其次为Z轴,X轴的最小；骨性配准和手动配准结果较为相近(P＞0.05),灰度配准的误差值均明显小于以上两者(P＜0.05)；手动、骨性和灰度配准在X轴、Y轴、Z轴的旋转误差分别为(1.21±1.07)°/(1.20±1.06)°/(1.33±1.11)°、(-0.11±0.53)°/(-0.10±0.53)°/(0.04±0.55)°、(0.08±0.16)°/(0.06±0.21)°/(-0.03 ±0.26)°,三种配准方式结果均显示X轴旋转最大,其次为Z轴,Y轴最小,三种配准方式间无明显差异(P＜0.05)；骨性配准任一方向平移误差＞ 0.3cm者,校位前X轴、Y轴、Z轴的平移误差分别为0.05±0.31cm、0.19±0.42cm、-0.06±0.37cm,校位后分别缩小至0.01 ±0.16cm、0.08±0.17cm、0.03-0.12cm,(P＜0.05)；校位前X轴、Y轴、Z轴CTV-PTV外放间距分别为0.29cm、1.03cm、0.60cm,校位后缩小至0.09 cm、0.23 cm、0.16 cm,(P＜0.05).结论:本组颈段、胸上段食管癌病例放疗时以Y轴平移误差最为明显,应用kV-CBCT实施IGRT可缩小摆位误差及CTV-PTV外放间距,配准方式以骨性配准为首选,必要时进行手动微调.
목적:응용kV-CBCT기술분석경단、흉상단방료시적파위오차,병대기최가배준방식화CTV-PTV외방간거진행초보탐토.방법:대11례접수3DCRT혹IMRT적경단、흉상단식관암환자진행매주1-2차kV-CBCT소묘,분별안수동배준、골성배준화회도배준진행필배,비교삼충배준방식적차이,분석파위오차,계산병비교교위전후CTV-PTV적외방간거.결과:수동、골성화회도배준재X축、Y축、Z축적평이오차분별위(0.04±0.34)cm/(0.06±0.36)cm/(-0.02±0.29)cm、(-0.11 ±0.53)cm/(-0.10±0.53)cm/ (0.04±0.55) cm、(0.08±0.16) cm/(0.06±0.21) cm/(-0.03 ±0.26)cm,삼충배준방식결과균현시Y축평이오차최대,기차위Z축,X축적최소；골성배준화수동배준결과교위상근(P＞0.05),회도배준적오차치균명현소우이상량자(P＜0.05)；수동、골성화회도배준재X축、Y축、Z축적선전오차분별위(1.21±1.07)°/(1.20±1.06)°/(1.33±1.11)°、(-0.11±0.53)°/(-0.10±0.53)°/(0.04±0.55)°、(0.08±0.16)°/(0.06±0.21)°/(-0.03 ±0.26)°,삼충배준방식결과균현시X축선전최대,기차위Z축,Y축최소,삼충배준방식간무명현차이(P＜0.05)；골성배준임일방향평이오차＞ 0.3cm자,교위전X축、Y축、Z축적평이오차분별위0.05±0.31cm、0.19±0.42cm、-0.06±0.37cm,교위후분별축소지0.01 ±0.16cm、0.08±0.17cm、0.03-0.12cm,(P＜0.05)；교위전X축、Y축、Z축CTV-PTV외방간거분별위0.29cm、1.03cm、0.60cm,교위후축소지0.09 cm、0.23 cm、0.16 cm,(P＜0.05).결론:본조경단、흉상단식관암병례방료시이Y축평이오차최위명현,응용kV-CBCT실시IGRT가축소파위오차급CTV-PTV외방간거,배준방식이골성배준위수선,필요시진행수동미조.