中华损伤与修复杂志（电子版）
中華損傷與脩複雜誌（電子版）
중화손상여수복잡지（전자판）
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing
2014年
1期
42-46
,共5页
姚兴伟%陈向军%王静%韩德志%孙伟晶%刘艳红%薛晓蕾%葛亮%赵晓春
姚興偉%陳嚮軍%王靜%韓德誌%孫偉晶%劉豔紅%薛曉蕾%葛亮%趙曉春
요흥위%진향군%왕정%한덕지%손위정%류염홍%설효뢰%갈량%조효춘
儿童%烧伤%营养支持%肠内营养
兒童%燒傷%營養支持%腸內營養
인동%소상%영양지지%장내영양
Child%Burns%Nutritional support%Enteral nutrition
目的 通过对重度烧伤小儿早期给予胃肠道营养支持治疗进行临床观察,评价其临床效果,探讨更为合理有效的胃肠道营养支持方法.方法 选择2011年2月至2013年2月收治的76例重度烧伤小儿,其中男46例、女30例,平均年龄(3.5±1.3)岁;烧伤总面积为15％～31％TBSA,平均(20.2±1.9)％ TBSA;烧伤深度为深Ⅱ度～Ⅲ度;伤后入院时间1～6.5 h,平均(3.8±1.7)h;伤前均无心肺等重要器官器质性疾病,无胃肠道疾病及消化道出血.应用交替法随机将其分为喂养组和对照组,每组38例.喂养组在积极抗休克治疗的同时早期口服自配混合奶,以后根据患儿耐受情况逐渐增加喂养量,直至达到氮平衡.对照组休克期禁食,仅给予部分肠外营养,休克期度过且肠蠕动恢复后逐渐添加辅食.观察两组患儿全身营养性生化指标、达到氮平衡所需时间、创面愈合时间、全身性感染发生时间、胃肠道并发症及全身性感染发生率.结果 喂养组患儿血浆白蛋白(Alb) (38.5 ±2.4) g/L、前白蛋白(PALB)(120.6±24.2) mg/L、转铁蛋白(Trf)(138.5±24.1) mg/L水平均分别高于对照组(32.1±2.0)g/L、(97.6±27.4) mg/L、(99.8±23.6)mg/L,而C-反应蛋白(CRP)(116.7 ±33.8)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(21.3±12.7)pg/L水平均分别显著低于对照组(208.6±29.4) mg/L、(43.5±13.6)pg/L,差异有统计学意义(P＜ 0.05).喂养组氮平衡时间(13.4±4.9)d、创面愈合时间(18.2±5.3)d、全身性感染发生时间(10.2±1.1)d明显短于对照组(20.1±5.8)d、(25.3±4.7)d、(18.9±2.5)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).喂养组消化不良发生率(18.42％)、消化道出血发生率(5.26％)、全身感染发生率(13.16％)均分别低于对照组(47.37％)、(23.68％)、(34.21％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).早期喂养组患儿致病细菌均为非肠道致病菌,大多可找到明确的感染病灶,而对照组感染菌种多为肠道致病菌,大多无明确感染灶.结论 小儿重度烧伤早期积极给予胃肠道营养支持,能有效维护胃肠道功能,降低高代谢反应,减少并发症及全身性感染发生,改善机体营养状况,提高治疗效果;自制配方的混合奶具有取材方便、价格低廉、配制方法简单、营养价值高、患儿耐受好等优点,值得推广.
目的 通過對重度燒傷小兒早期給予胃腸道營養支持治療進行臨床觀察,評價其臨床效果,探討更為閤理有效的胃腸道營養支持方法.方法 選擇2011年2月至2013年2月收治的76例重度燒傷小兒,其中男46例、女30例,平均年齡(3.5±1.3)歲;燒傷總麵積為15％～31％TBSA,平均(20.2±1.9)％ TBSA;燒傷深度為深Ⅱ度～Ⅲ度;傷後入院時間1～6.5 h,平均(3.8±1.7)h;傷前均無心肺等重要器官器質性疾病,無胃腸道疾病及消化道齣血.應用交替法隨機將其分為餵養組和對照組,每組38例.餵養組在積極抗休剋治療的同時早期口服自配混閤奶,以後根據患兒耐受情況逐漸增加餵養量,直至達到氮平衡.對照組休剋期禁食,僅給予部分腸外營養,休剋期度過且腸蠕動恢複後逐漸添加輔食.觀察兩組患兒全身營養性生化指標、達到氮平衡所需時間、創麵愈閤時間、全身性感染髮生時間、胃腸道併髮癥及全身性感染髮生率.結果 餵養組患兒血漿白蛋白(Alb) (38.5 ±2.4) g/L、前白蛋白(PALB)(120.6±24.2) mg/L、轉鐵蛋白(Trf)(138.5±24.1) mg/L水平均分彆高于對照組(32.1±2.0)g/L、(97.6±27.4) mg/L、(99.8±23.6)mg/L,而C-反應蛋白(CRP)(116.7 ±33.8)mg/L、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)(21.3±12.7)pg/L水平均分彆顯著低于對照組(208.6±29.4) mg/L、(43.5±13.6)pg/L,差異有統計學意義(P＜ 0.05).餵養組氮平衡時間(13.4±4.9)d、創麵愈閤時間(18.2±5.3)d、全身性感染髮生時間(10.2±1.1)d明顯短于對照組(20.1±5.8)d、(25.3±4.7)d、(18.9±2.5)d,兩組差異有統計學意義(P＜0.05).餵養組消化不良髮生率(18.42％)、消化道齣血髮生率(5.26％)、全身感染髮生率(13.16％)均分彆低于對照組(47.37％)、(23.68％)、(34.21％),兩組差異有統計學意義(P＜0.05).早期餵養組患兒緻病細菌均為非腸道緻病菌,大多可找到明確的感染病竈,而對照組感染菌種多為腸道緻病菌,大多無明確感染竈.結論 小兒重度燒傷早期積極給予胃腸道營養支持,能有效維護胃腸道功能,降低高代謝反應,減少併髮癥及全身性感染髮生,改善機體營養狀況,提高治療效果;自製配方的混閤奶具有取材方便、價格低廉、配製方法簡單、營養價值高、患兒耐受好等優點,值得推廣.
목적 통과대중도소상소인조기급여위장도영양지지치료진행림상관찰,평개기림상효과,탐토경위합리유효적위장도영양지지방법.방법 선택2011년2월지2013년2월수치적76례중도소상소인,기중남46례、녀30례,평균년령(3.5±1.3)세;소상총면적위15％～31％TBSA,평균(20.2±1.9)％ TBSA;소상심도위심Ⅱ도～Ⅲ도;상후입원시간1～6.5 h,평균(3.8±1.7)h;상전균무심폐등중요기관기질성질병,무위장도질병급소화도출혈.응용교체법수궤장기분위위양조화대조조,매조38례.위양조재적겁항휴극치료적동시조기구복자배혼합내,이후근거환인내수정황축점증가위양량,직지체도담평형.대조조휴극기금식,부급여부분장외영양,휴극기도과차장연동회복후축점첨가보식.관찰량조환인전신영양성생화지표、체도담평형소수시간、창면유합시간、전신성감염발생시간、위장도병발증급전신성감염발생솔.결과 위양조환인혈장백단백(Alb) (38.5 ±2.4) g/L、전백단백(PALB)(120.6±24.2) mg/L、전철단백(Trf)(138.5±24.1) mg/L수평균분별고우대조조(32.1±2.0)g/L、(97.6±27.4) mg/L、(99.8±23.6)mg/L,이C-반응단백(CRP)(116.7 ±33.8)mg/L、종류배사인자-α(TNF-α)(21.3±12.7)pg/L수평균분별현저저우대조조(208.6±29.4) mg/L、(43.5±13.6)pg/L,차이유통계학의의(P＜ 0.05).위양조담평형시간(13.4±4.9)d、창면유합시간(18.2±5.3)d、전신성감염발생시간(10.2±1.1)d명현단우대조조(20.1±5.8)d、(25.3±4.7)d、(18.9±2.5)d,량조차이유통계학의의(P＜0.05).위양조소화불량발생솔(18.42％)、소화도출혈발생솔(5.26％)、전신감염발생솔(13.16％)균분별저우대조조(47.37％)、(23.68％)、(34.21％),량조차이유통계학의의(P＜0.05).조기위양조환인치병세균균위비장도치병균,대다가조도명학적감염병조,이대조조감염균충다위장도치병균,대다무명학감염조.결론 소인중도소상조기적겁급여위장도영양지지,능유효유호위장도공능,강저고대사반응,감소병발증급전신성감염발생,개선궤체영양상황,제고치료효과;자제배방적혼합내구유취재방편、개격저렴、배제방법간단、영양개치고、환인내수호등우점,치득추엄.
