CAJ | 학술논문

目的：对100例术中体感诱发电位（CSEP）报警病例进行手术相关因素的分析。方法：应用美国产Nicolet Endeavor型神经电生理术中监护仪进行术中CSEP的监测，即选用贴片电极刺激双侧胫神经和（或）正中神经，记录电极置于头皮Cz’、C3’、C4’处，参考电极置于Fz ，刺激强度20～40 m A ，一经确定术中不变。对200～500次信号进行平均叠加后获取的C S E P波形。以暴露后波形作为基准值，波幅降低≥60％和（或）潜伏期延长≥10％，持续超过5～10 m in作为报警值。结果：100例报警患者中，术中报警1次的共66例，占66％（66／100），术后出现阳性体征者15例（15／66），报警符合率22．7％；报警2次的共25例，占25％（25／100），术后出现阳性体征者11例（11／25），报警符合率为44％；报警3次的共9例，占9％（9／100），术后出现阳性体征者6例，报警符合率66．6％（6／9）。分析影响因素中因手术操作及术中牵拉的78例，其中报警符合率为35．9％（28／78）；非手术因素共22例，其中因电极片松动的6例，6例术后恢复良好；术中出血量大的5例，1例出现阳性体征，考虑术中出血量过多引起脊髓缺血性损伤；术中考虑再灌注损伤的3例，3例术后均出现阳性体征；低血压的2例、温度过低的2例、麻醉过深的2例，术后均恢复良好；体位因素的有2例，调整体位后恢复良好。结论：手术操作是术中脊髓神经损伤的主要原因之一，同时术中大量失血、脊髓再灌注对脊髓功能的影响不可忽视，术中CSEP监护在脊柱手术中起到重要作用。
목적：대100례술중체감유발전위（CSEP）보경병례진행수술상관인소적분석。방법：응용미국산Nicolet Endeavor형신경전생리술중감호의진행술중CSEP적감측，즉선용첩편전겁자격쌍측경신경화（혹）정중신경，기록전겁치우두피Cz’、C3’、C4’처，삼고전겁치우Fz ，자격강도20～40 m A ，일경학정술중불변。대200～500차신호진행평균첩가후획취적C S E P파형。이폭로후파형작위기준치，파폭강저≥60％화（혹）잠복기연장≥10％，지속초과5～10 m in작위보경치。결과：100례보경환자중，술중보경1차적공66례，점66％（66／100），술후출현양성체정자15례（15／66），보경부합솔22．7％；보경2차적공25례，점25％（25／100），술후출현양성체정자11례（11／25），보경부합솔위44％；보경3차적공9례，점9％（9／100），술후출현양성체정자6례，보경부합솔66．6％（6／9）。분석영향인소중인수술조작급술중견랍적78례，기중보경부합솔위35．9％（28／78）；비수술인소공22례，기중인전겁편송동적6례，6례술후회복량호；술중출혈량대적5례，1례출현양성체정，고필술중출혈량과다인기척수결혈성손상；술중고필재관주손상적3례，3례술후균출현양성체정；저혈압적2례、온도과저적2례、마취과심적2례，술후균회복량호；체위인소적유2례，조정체위후회복량호。결론：수술조작시술중척수신경손상적주요원인지일，동시술중대량실혈、척수재관주대척수공능적영향불가홀시，술중CSEP감호재척주수술중기도중요작용。