CAJ | 학술논문

目的了解我院新生儿重症监护病房鲍曼不动杆菌感染的临床情况及其对常见抗生素耐药率的变迁.方法回顾性分析2005-2011年温州医学院附属育英儿童医院新生儿重症监护病房收治的鲍曼不动杆菌感染患儿的临床资料及鲍曼不动杆菌的药敏试验结果.结果 7年间共有98例患儿发生鲍曼不动杆菌感染,检出部位包括肺部82例(83.7％),血液11例(1 1.2％),其他部位5例(5.1％).新生儿鲍曼不动杆菌感染病死率16.3％.分离出的173株鲍曼不动杆菌对12种常见抗生素的耐药率呈递增趋势,2011年对碳青霉烯类抗生素耐药率达52.4％,对三代头孢抗生素耐药率达61.9％,均较2005-2007年显著增高,差异有统计学意义(P ＜0.001)；2011年对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为2.6％,与2005-2007年比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺部感染鲍曼不动杆菌患儿中,与对碳青霉烯类抗生素敏感者比较,耐药者特点为低体重[1055 g(901 ～1562)g比1572 g(1201 ～2800)g,P=0.001],低胎龄[28.3周(27.0～31.7)周比32.4周(28.7 ～38.7)周,P=0.002],住院时间长[70天(46 ～ 98)天比46天(20 ～ 73)天,P=0.006],手术史比例高[6/19比3/63,P=0.001],感染前使用过碳青霉烯类抗生素的比例高[10/19比17/63,P=0.037],机械通气时间长[20天(8 ～42)天比8天(5 ～17)天,P=0.014].Logistic回归分析显示,感染耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的独立危险因素是低胎龄(OR=7.24,95％CI 1.83 ～28.57,P=0.005)和手术史(OR=10.72,95％CI 1.77 ～65.04,P=0.01).结论新生儿鲍曼不动杆菌耐药率呈递增趋势,多重耐药甚至泛耐药鲍曼不动杆菌逐渐增多；新生儿发生鲍曼不动杆菌感染时病死率较高,低胎龄和有手术史的患儿需警惕耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的感染.
목적 료해아원신생인중증감호병방포만불동간균감염적림상정황급기대상견항생소내약솔적변천.방법 회고성분석2005-2011년온주의학원부속육영인동의원신생인중증감호병방수치적포만불동간균감염환인적림상자료급포만불동간균적약민시험결과.결과 7년간공유98례환인발생포만불동간균감염,검출부위포괄폐부82례(83.7％),혈액11례(1 1.2％),기타부위5례(5.1％).신생인포만불동간균감염병사솔16.3％.분리출적173주포만불동간균대12충상견항생소적내약솔정체증추세,2011년대탄청매희류항생소내약솔체52.4％,대삼대두포항생소내약솔체61.9％,균교2005-2007년현저증고,차이유통계학의의(P ＜0.001)；2011년대두포고동/서파탄내약솔위2.6％,여2005-2007년비교차이무통계학의의(P＞0.05).폐부감염포만불동간균환인중,여대탄청매희류항생소민감자비교,내약자특점위저체중[1055 g(901 ～1562)g비1572 g(1201 ～2800)g,P=0.001],저태령[28.3주(27.0～31.7)주비32.4주(28.7 ～38.7)주,P=0.002],주원시간장[70천(46 ～ 98)천비46천(20 ～ 73)천,P=0.006],수술사비례고[6/19비3/63,P=0.001],감염전사용과탄청매희류항생소적비례고[10/19비17/63,P=0.037],궤계통기시간장[20천(8 ～42)천비8천(5 ～17)천,P=0.014].Logistic회귀분석현시,감염내탄청매희류항생소포만불동간균적독립위험인소시저태령(OR=7.24,95％CI 1.83 ～28.57,P=0.005)화수술사(OR=10.72,95％CI 1.77 ～65.04,P=0.01).결론 신생인포만불동간균내약솔정체증추세,다중내약심지범내약포만불동간균축점증다；신생인발생포만불동간균감염시병사솔교고,저태령화유수술사적환인수경척내탄청매희류항생소포만불동간균적감염.