中国循证医学杂志
中國循證醫學雜誌
중국순증의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
2013年
5期
588-595
,共8页
姚刚%曹峻%谷昊%张金辉%阿依甫汗·阿汗%曹新岭%温浩
姚剛%曹峻%穀昊%張金輝%阿依甫汗·阿汗%曹新嶺%溫浩
요강%조준%곡호%장금휘%아의보한·아한%조신령%온호
腹腔镜%腹腔镜肝切除术%开腹肝切除术%肝癌%系统评价%Meta分析
腹腔鏡%腹腔鏡肝切除術%開腹肝切除術%肝癌%繫統評價%Meta分析
복강경%복강경간절제술%개복간절제술%간암%계통평개%Meta분석
目的 系统评价腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)治疗肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFang Data和The Cochrane Library(2012年第3期),收集LH与OH治疗HCC的随机或非随机同期对照试验,检索时限截止到2012年8月.由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入13个非随机对照试验,共701例患者.Meta分析结果显示:LH治疗HCC较OH术中出血量少[MD=-144.09,95％CI(-194.25,-93.94),P＜0.000 01],住院天数短[MD=-5.48,95％CI(-7.10,-3.85),P＜0.000 01],术后并发症少[OR=0.43,95％CI (0.27,0.66),P=0.000 1].但两组在手术时间[MD=-0.64,95％CI(-22.95,21.68),P=0.96]、围手术期死亡率、3～5年生存率、无瘤生存率等方面差异无统计学意义.结论 LH治疗HCC较OH具有创伤小、术中出血量较少、住院时间短、术后并发症少等特点,并在手术时间、围手术期死亡率、3～5年生存率等方面与OH无明显差异.因此,在严格掌握LH治疗HCC适应证的前提下,采用LH治疗肝癌是安全可行的.由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的RCT进一步验证.临床医生应根据HCC患者的具体情况,综合评估病情,选择最佳的治疗方式.
目的 繫統評價腹腔鏡肝切除術(laparoscopic hepatectomy,LH)與開腹肝切除術(open hepatectomy,OH)治療肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的療效及安全性.方法 計算機檢索PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFang Data和The Cochrane Library(2012年第3期),收集LH與OH治療HCC的隨機或非隨機同期對照試驗,檢索時限截止到2012年8月.由兩名評價者按照納入與排除標準選擇試驗、提取資料和評價質量後,採用RevMan 5.1軟件進行Meta分析.結果 納入13箇非隨機對照試驗,共701例患者.Meta分析結果顯示:LH治療HCC較OH術中齣血量少[MD=-144.09,95％CI(-194.25,-93.94),P＜0.000 01],住院天數短[MD=-5.48,95％CI(-7.10,-3.85),P＜0.000 01],術後併髮癥少[OR=0.43,95％CI (0.27,0.66),P=0.000 1].但兩組在手術時間[MD=-0.64,95％CI(-22.95,21.68),P=0.96]、圍手術期死亡率、3～5年生存率、無瘤生存率等方麵差異無統計學意義.結論 LH治療HCC較OH具有創傷小、術中齣血量較少、住院時間短、術後併髮癥少等特點,併在手術時間、圍手術期死亡率、3～5年生存率等方麵與OH無明顯差異.因此,在嚴格掌握LH治療HCC適應證的前提下,採用LH治療肝癌是安全可行的.由于納入研究數量和質量存在跼限性,上述結論仍需大樣本、高質量的RCT進一步驗證.臨床醫生應根據HCC患者的具體情況,綜閤評估病情,選擇最佳的治療方式.
목적 계통평개복강경간절제술(laparoscopic hepatectomy,LH)여개복간절제술(open hepatectomy,OH)치료간암(hepatocellular carcinoma,HCC)적료효급안전성.방법 계산궤검색PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFang Data화The Cochrane Library(2012년제3기),수집LH여OH치료HCC적수궤혹비수궤동기대조시험,검색시한절지도2012년8월.유량명평개자안조납입여배제표준선택시험、제취자료화평개질량후,채용RevMan 5.1연건진행Meta분석.결과 납입13개비수궤대조시험,공701례환자.Meta분석결과현시:LH치료HCC교OH술중출혈량소[MD=-144.09,95％CI(-194.25,-93.94),P＜0.000 01],주원천수단[MD=-5.48,95％CI(-7.10,-3.85),P＜0.000 01],술후병발증소[OR=0.43,95％CI (0.27,0.66),P=0.000 1].단량조재수술시간[MD=-0.64,95％CI(-22.95,21.68),P=0.96]、위수술기사망솔、3～5년생존솔、무류생존솔등방면차이무통계학의의.결론 LH치료HCC교OH구유창상소、술중출혈량교소、주원시간단、술후병발증소등특점,병재수술시간、위수술기사망솔、3～5년생존솔등방면여OH무명현차이.인차,재엄격장악LH치료HCC괄응증적전제하,채용LH치료간암시안전가행적.유우납입연구수량화질량존재국한성,상술결론잉수대양본、고질량적RCT진일보험증.림상의생응근거HCC환자적구체정황,종합평고병정,선택최가적치료방식.
