CAJ | 학술논문

目的锁骨下静脉穿刺置管术是在穿刺基础上插管，适用于需持续补液的患者，以使患者免遭频繁穿刺浅静脉之苦，必要时也可作采血化验、插管加压输液或中心静脉压测定。该静脉口径大，位置恒定表浅，为深静脉穿刺之首选静脉。结果锁骨上入路易损伤胸膜，而锁骨下入路一般不易损伤胸膜，操作方便，易穿刺，故锁骨下入路较上入路成功率高；穿经层次：穿刺针穿经皮肤、浅筋膜、胸大肌及锁骨下肌达锁骨下静脉，其厚度为3~4era；进针技术：针头与胸部纵轴角度为45o，与胸壁平面角度呈15o进针，导管欲达上腔静脉左侧需插入l5cm，右侧则插入l2era；失误防范：①针尖不可过度向上向后，以免伤及胸膜；于锁骨下静脉与颈内静脉相会处恰为针尖所对，继续进针的安全幅度不如锁骨上入路大，故不可大幅度进针；③防止空气进入。
목적쇄골하정맥천자치관술시재천자기출상삽관，괄용우수지속보액적환자，이사환자면조빈번천자천정맥지고，필요시야가작채혈화험、삽관가압수액혹중심정맥압측정。해정맥구경대，위치항정표천，위심정맥천자지수선정맥。결과쇄골상입로역손상흉막，이쇄골하입로일반불역손상흉막，조작방편，역천자，고쇄골하입로교상입로성공솔고；천경층차：천자침천경피부、천근막、흉대기급쇄골하기체쇄골하정맥，기후도위3~4era；진침기술：침두여흉부종축각도위45o，여흉벽평면각도정15o진침，도관욕체상강정맥좌측수삽입l5cm，우측칙삽입l2era；실오방범：①침첨불가과도향상향후，이면상급흉막；우쇄골하정맥여경내정맥상회처흡위침첨소대，계속진침적안전폭도불여쇄골상입로대，고불가대폭도진침；③방지공기진입。