CAJ | 학술논문

目的总结Stanford A型主动脉夹层外科治疗中围手术期的血液保护经验。方法回顾性分析本院2008年1月~2013年3月对68例Stanford A型主动脉夹层的患者实施手术患者的临床资料。依据夹层范围、破口位置、主动脉瓣受累情况，采用不同的手术及体外循环方式以缩短转机及低温时间；同时综合采用主动脉近端横窦缝合，主动脉根部-右心房内引流，自体血管片加压包裹，远端吻合口人工血管套入缝合等外科技术预防出血；CPB中应用6-氨基己酸抗纤溶，血液回收机回收失血，结束前利用超滤技术维持适当的血细胞比容；停机后注意控制血压及大量促凝血药物应用、输注新鲜冰冻血浆和血小板以迅速恢复凝血机制。结果手术死亡6例(手术死亡率8.8%)；围术期出现精神异常8例，声音嘶哑6例，切口愈合不良2例，心包积液4例，均经相应的治疗治愈。结论依据患者病情设计个体化的手术及体外循环方案；综合利用各种外科手术技巧预防出血；术中应用抗纤溶药物，足量、快速应用止血药，及时补充凝血因子和血小板以及注意术中血压、血细胞比容的管理等综合措施进行有效的血液保护，是减少术中出血及其术后并发症和死亡率的关键。
목적총결Stanford A형주동맥협층외과치료중위수술기적혈액보호경험。방법회고성분석본원2008년1월~2013년3월대68례Stanford A형주동맥협층적환자실시수술환자적림상자료。의거협층범위、파구위치、주동맥판수루정황，채용불동적수술급체외순배방식이축단전궤급저온시간；동시종합채용주동맥근단횡두봉합，주동맥근부-우심방내인류，자체혈관편가압포과，원단문합구인공혈관투입봉합등외과기술예방출혈；CPB중응용6-안기기산항섬용，혈액회수궤회수실혈，결속전이용초려기술유지괄당적혈세포비용；정궤후주의공제혈압급대량촉응혈약물응용、수주신선빙동혈장화혈소판이신속회복응혈궤제。결과수술사망6례(수술사망솔8.8%)；위술기출현정신이상8례，성음시아6례，절구유합불량2례，심포적액4례，균경상응적치료치유。결론의거환자병정설계개체화적수술급체외순배방안；종합이용각충외과수술기교예방출혈；술중응용항섬용약물，족량、쾌속응용지혈약，급시보충응혈인자화혈소판이급주의술중혈압、혈세포비용적관리등종합조시진행유효적혈액보호，시감소술중출혈급기술후병발증화사망솔적관건。