CAJ | 학술논문

目的观察腰椎间融合结合单、双侧内固定术治疗腰椎退变性疾病的疗效，并比较两种手术方式的疗效及融合率。方法2007年5月～2010年5月我科收治68例单节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳症患者。其中A组37例患者行减压后采用单枚cage植骨融合术联合双侧椎弓根螺钉内固定术治疗，B组31例患者行减压后采用单枚cage植骨融合联合单侧椎弓根螺钉内固定术治疗。观察两组患者术后植骨融合情况及与cage相关的并发症情况。结果 B组手术时间比A组平均减少20min，出血量平均减少50ml，住院费用平均减少7020元，差异有统计学意义，两组住院天数相似。术前JOA评分两组比较>0.05，差异无统计学意义，随访18～48个月，平均28个月，末次随访时JOA评分比较>0.05，差异无统计学意义，同组末次随访时JOA评分与术前比较有显著性差异(<0.01)。A组改善率平均为95.1豫，B组为94.6豫；A组优良率为97.3豫，B组为96.8豫；A组植骨融合率为100豫，B组为96.8豫。两组间改善率、优良率、植骨融合率均无显著性差异(>0.05)。A组置入148枚螺钉中其中有3枚穿透皮质，但未引起神经症状；B组置入62枚螺钉未发生与螺钉置入相关并发症。两组均未发现融合器移位、假关节、内固定松脱或折断等并发症。结论单侧内固定椎间融合治疗单间隙腰椎问盘突出症能够达到双侧内固定同样的疗效，且具有手术时间短、出血量少、费用低、对脊柱结构破坏少等优点，是治疗退变性腰椎疾病可供选择的较好方法。
목적관찰요추간융합결합단、쌍측내고정술치료요추퇴변성질병적료효，병비교량충수술방식적료효급융합솔。방법2007년5월～2010년5월아과수치68례단절단요추간반돌출합병요추불은증환자。기중A조37례환자행감압후채용단매cage식골융합술연합쌍측추궁근라정내고정술치료，B조31례환자행감압후채용단매cage식골융합연합단측추궁근라정내고정술치료。관찰량조환자술후식골융합정황급여cage상관적병발증정황。결과 B조수술시간비A조평균감소20min，출혈량평균감소50ml，주원비용평균감소7020원，차이유통계학의의，량조주원천수상사。술전JOA평분량조비교>0.05，차이무통계학의의，수방18～48개월，평균28개월，말차수방시JOA평분비교>0.05，차이무통계학의의，동조말차수방시JOA평분여술전비교유현저성차이(<0.01)。A조개선솔평균위95.1예，B조위94.6예；A조우량솔위97.3예，B조위96.8예；A조식골융합솔위100예，B조위96.8예。량조간개선솔、우량솔、식골융합솔균무현저성차이(>0.05)。A조치입148매라정중기중유3매천투피질，단미인기신경증상；B조치입62매라정미발생여라정치입상관병발증。량조균미발현융합기이위、가관절、내고정송탈혹절단등병발증。결론단측내고정추간융합치료단간극요추문반돌출증능구체도쌍측내고정동양적료효，차구유수술시간단、출혈량소、비용저、대척주결구파배소등우점，시치료퇴변성요추질병가공선택적교호방법。