CAJ | 학술논문

　　目的探讨静脉注射肾上腺素对剖宫产手术腰麻诱导的低血压的预防效果及对新生儿的影响。方法择期行腰麻下剖宫产手术产妇60例，按随机数字表法分为：肾上腺素组（A组）和麻黄碱组（E组），每组30例，两组产妇鞘内注药前均快速输入复方氯化钠注射液250ml和6％羟乙基淀粉130/0．4250ml预负荷。于L3～4间隙穿刺，蛛网膜下腔以0．2ml/s向头端注入0．5％布比卡因重比重液2ml（10mg）。鞘内注药即刻注射，A组一次性注射肾上腺素6μg（1min），E组一次性注射麻黄碱5mg（1min）。同时两组快速输注复方氯化钠溶液250ml，监测两组产妇鞘内注药后不同时点收缩压及心率变化，低血压、恶心呕吐、寒战、心动过缓、反应性高血压和心动过速发生情况，记录新生儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果鞘内注药后， A组收缩压高于E组（P＜0．01），组内不同时间的收缩压比较差异有统计学意义（P＜0．01），分组与时间有交互作用（P＜0．05）；两组心率比较差异无统计学意义（P＞0．05），组内不同时间的心率比较差异有统计学意义（P＜0．05），分组与时间无交互作用（P＞0．05）。E组低血压发生率（26．7％）显著高于A组（6．7％），两组均无心动过缓、反应性高血压和心动过速发生。两组新生儿出生后1min和5min的Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论预防性静脉注射肾上腺素6μg可有效预防剖宫产手术腰麻诱发的产妇低血压和恶心呕吐意外，对胎儿未见不良影响。肾上腺素的最佳剂量及对胎儿酸碱的影响还有待进一步观察。
　　목적탐토정맥주사신상선소대부궁산수술요마유도적저혈압적예방효과급대신생인적영향。방법택기행요마하부궁산수술산부60례，안수궤수자표법분위：신상선소조（A조）화마황감조（E조），매조30례，량조산부초내주약전균쾌속수입복방록화납주사액250ml화6％간을기정분130/0．4250ml예부하。우L3～4간극천자，주망막하강이0．2ml/s향두단주입0．5％포비잡인중비중액2ml（10mg）。초내주약즉각주사，A조일차성주사신상선소6μg（1min），E조일차성주사마황감5mg（1min）。동시량조쾌속수주복방록화납용액250ml，감측량조산부초내주약후불동시점수축압급심솔변화，저혈압、악심구토、한전、심동과완、반응성고혈압화심동과속발생정황，기록신생인면출후1min화5min적Apgar평분。결과초내주약후， A조수축압고우E조（P＜0．01），조내불동시간적수축압비교차이유통계학의의（P＜0．01），분조여시간유교호작용（P＜0．05）；량조심솔비교차이무통계학의의（P＞0．05），조내불동시간적심솔비교차이유통계학의의（P＜0．05），분조여시간무교호작용（P＞0．05）。E조저혈압발생솔（26．7％）현저고우A조（6．7％），량조균무심동과완、반응성고혈압화심동과속발생。량조신생인출생후1min화5min적Apgar평분비교차이무통계학의의（P＞0．05）。결론예방성정맥주사신상선소6μg가유효예방부궁산수술요마유발적산부저혈압화악심구토의외，대태인미견불량영향。신상선소적최가제량급대태인산감적영향환유대진일보관찰。