CAJ | 학술논문

目的观察患者静脉自控镇痛(PCIA)复合坐骨神经阻滞、股神经阻滞、局部麻醉药膝关节局部浸润的多模式镇痛方法用于全膝关节置换术后镇痛的临床效果.方法选择美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级行单侧全膝关节置换的患者60例,随机分为多模式镇痛组和单纯PCIA组,每组30例.两组患者均维持镇痛2d,记录术后2、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及术后PCIA按压次数、下肢运动功能阻滞程度、被动及主动膝关节屈曲角度、术后开始下床活动的时间和住院天数.结果多模式镇痛组术后2、24 h静息状态和术后24、48 h运动状态的疼痛VAS评分＜4分的患者构成比均显著高于单纯PCIA组同时间点(P值均＜0.01).多模式镇痛组术后≤2h、＞2 h且≤24 h、＞24 h且≤48 h各时间段的PCIA按压次数均显著少于单纯PCIA组(P值均＜0.01).两组患者术后24、48 h患肢运动功能评估均为0级,无1例出现运动阻滞.多模式镇痛组术后24、48 h膝关节主动屈曲至90°者的构成比均显著高于单纯PCIA组同时间点(P值均＜0.01),多模式镇痛组患者术后开始下床活动的时间及住院无数均较单纯PCIA组显著缩短(P值均＜0.01).结论 PCIA复合局部麻醉药行膝关节局部阻滞、坐骨神经阻滞、股神经阻滞的多模式镇痛方法应用于全膝关节置换术后镇痛的效果良好,对患者下肢肌力影响轻微,且并发症少,是全膝关节置换术后较理想的镇痛方法.
목적 관찰환자정맥자공진통(PCIA)복합좌골신경조체、고신경조체、국부마취약슬관절국부침윤적다모식진통방법용우전슬관절치환술후진통적림상효과.방법 선택미국마취의사학회(ASA)분급위Ⅰ혹Ⅱ급행단측전슬관절치환적환자60례,수궤분위다모식진통조화단순PCIA조,매조30례.량조환자균유지진통2d,기록술후2、24、48 h적동통시각모의평분(VAS평분),이급술후PCIA안압차수、하지운동공능조체정도、피동급주동슬관절굴곡각도、술후개시하상활동적시간화주원천수.결과 다모식진통조술후2、24 h정식상태화술후24、48 h운동상태적동통VAS평분＜4분적환자구성비균현저고우단순PCIA조동시간점(P치균＜0.01).다모식진통조술후≤2h、＞2 h차≤24 h、＞24 h차≤48 h각시간단적PCIA안압차수균현저소우단순PCIA조(P치균＜0.01).량조환자술후24、48 h환지운동공능평고균위0급,무1례출현운동조체.다모식진통조술후24、48 h슬관절주동굴곡지90°자적구성비균현저고우단순PCIA조동시간점(P치균＜0.01),다모식진통조환자술후개시하상활동적시간급주원무수균교단순PCIA조현저축단(P치균＜0.01).결론 PCIA복합국부마취약행슬관절국부조체、좌골신경조체、고신경조체적다모식진통방법응용우전슬관절치환술후진통적효과량호,대환자하지기력영향경미,차병발증소,시전슬관절치환술후교이상적진통방법.