CAJ | 학술논문

目的探讨蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉前静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预防行剖宫产术的产妇术中低血压的有效剂量.方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级、孕38～40周、第1胎、择期行剖宫产术的产妇160例,随机分为4组,每组40例.平衡液组在麻醉前静脉滴注5 mL/kg乳酸钠林格注射液,羟乙基淀粉低、中、高剂量组分别静脉滴注5、10、15 mL/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液.静脉输液结束后,在L3与L4间隙穿刺行蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉.观察产妇入手术室(T1),静脉滴注液体完即刻(T2),鞘内注射药物5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及新生儿出生后1和5 min的Apgar评分.采集T1和T2时间点,产妇的动脉血及胎儿取出时的脐动脉血行血气分析.结果平衡液组和羟乙基淀粉低剂量组T3、T4、T5时间点的MAP均显著低于同组T1时间点(P值分别＜0.05、0.01),羟乙基淀粉中、高剂量组组内各时间点间MAP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),羟乙基淀粉中剂量组T4、T5时间点及羟乙基淀粉高剂量组T3、T4、T5时间点的MAP均显著高于平衡液组同时间点(P值分别＜0.05、0.01).4组组内和组间SpO2的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).4组间产妇动脉血和胎儿取出时脐动血的pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).平衡液组产妇的麻黄素使用率为30％,显著高于羟乙基淀粉低剂量组的10％ (P ＜0.05),羟乙基淀粉中、高剂量组产妇均无未使用麻黄素.4组间新生儿出生后1、5 min的Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论择期行剖宫产术的产妇在蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉前静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预防术中低血压的有效剂量为10 mL/kg. 目的探討蛛網膜下腔阻滯聯閤硬脊膜外腔阻滯痳醉前靜脈滴註羥乙基澱粉130/0.4氯化鈉註射液預防行剖宮產術的產婦術中低血壓的有效劑量.方法選擇美國痳醉醫師學會分級Ⅰ或Ⅱ級、孕38～40週、第1胎、擇期行剖宮產術的產婦160例,隨機分為4組,每組40例.平衡液組在痳醉前靜脈滴註5 mL/kg乳痠鈉林格註射液,羥乙基澱粉低、中、高劑量組分彆靜脈滴註5、10、15 mL/kg羥乙基澱粉130/0.4氯化鈉註射液.靜脈輸液結束後,在L3與L4間隙穿刺行蛛網膜下腔阻滯聯閤硬脊膜外腔阻滯痳醉.觀察產婦入手術室(T1),靜脈滴註液體完即刻(T2),鞘內註射藥物5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)及新生兒齣生後1和5 min的Apgar評分.採集T1和T2時間點,產婦的動脈血及胎兒取齣時的臍動脈血行血氣分析.結果平衡液組和羥乙基澱粉低劑量組T3、T4、T5時間點的MAP均顯著低于同組T1時間點(P值分彆＜0.05、0.01),羥乙基澱粉中、高劑量組組內各時間點間MAP的差異均無統計學意義(P值均＞0.05),羥乙基澱粉中劑量組T4、T5時間點及羥乙基澱粉高劑量組T3、T4、T5時間點的MAP均顯著高于平衡液組同時間點(P值分彆＜0.05、0.01).4組組內和組間SpO2的差異均無統計學意義(P值均＞0.05).4組間產婦動脈血和胎兒取齣時臍動血的pH值、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓的差異均無統計學意義(P值均＞0.05).平衡液組產婦的痳黃素使用率為30％,顯著高于羥乙基澱粉低劑量組的10％ (P ＜0.05),羥乙基澱粉中、高劑量組產婦均無未使用痳黃素.4組間新生兒齣生後1、5 min的Apgar評分的差異均無統計學意義(P值均＞0.05).結論擇期行剖宮產術的產婦在蛛網膜下腔阻滯聯閤硬脊膜外腔阻滯痳醉前靜脈滴註羥乙基澱粉130/0.4氯化鈉註射液預防術中低血壓的有效劑量為10 mL/kg.
목적 탐토주망막하강조체연합경척막외강조체마취전정맥적주간을기정분130/0.4록화납주사액예방행부궁산술적산부술중저혈압적유효제량.방법 선택미국마취의사학회분급Ⅰ혹Ⅱ급、잉38～40주、제1태、택기행부궁산술적산부160례,수궤분위4조,매조40례.평형액조재마취전정맥적주5 mL/kg유산납림격주사액,간을기정분저、중、고제량조분별정맥적주5、10、15 mL/kg간을기정분130/0.4록화납주사액.정맥수액결속후,재L3여L4간극천자행주망막하강조체연합경척막외강조체마취.관찰산부입수술실(T1),정맥적주액체완즉각(T2),초내주사약물5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)적평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、맥박혈양포화도(SpO2)급신생인출생후1화5 min적Apgar평분.채집T1화T2시간점,산부적동맥혈급태인취출시적제동맥혈행혈기분석.결과 평형액조화간을기정분저제량조T3、T4、T5시간점적MAP균현저저우동조T1시간점(P치분별＜0.05、0.01),간을기정분중、고제량조조내각시간점간MAP적차이균무통계학의의(P치균＞0.05),간을기정분중제량조T4、T5시간점급간을기정분고제량조T3、T4、T5시간점적MAP균현저고우평형액조동시간점(P치분별＜0.05、0.01).4조조내화조간SpO2적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).4조간산부동맥혈화태인취출시제동혈적pH치、동맥혈양분압、동맥혈이양화탄분압적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).평형액조산부적마황소사용솔위30％,현저고우간을기정분저제량조적10％ (P ＜0.05),간을기정분중、고제량조산부균무미사용마황소.4조간신생인출생후1、5 min적Apgar평분적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).결론 택기행부궁산술적산부재주망막하강조체연합경척막외강조체마취전정맥적주간을기정분130/0.4록화납주사액예방술중저혈압적유효제량위10 mL/kg.