上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2012年
10期
833-836
,共4页
瑞芬太尼%自主呼吸%儿童%成人%全凭静脉麻醉
瑞芬太尼%自主呼吸%兒童%成人%全憑靜脈痳醉
서분태니%자주호흡%인동%성인%전빙정맥마취
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在儿童和成人保留自主呼吸的剂量.方法41例行眼科手术的患者,根据年龄分为儿童组(1～14岁,18例)和成人组(≥14岁,23例).采用静脉吸入复合麻醉诱导,吸入体积分数为0.08的七氟烷5 L/min,静脉注射丙泊酚3 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg,置入喉罩,停止吸入七氟烷.持续静脉滴注丙泊酚200 μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼起始速度为0.2 μg·kg-1·min-1,然后每5 min减少瑞芬太尼滴注速度0.05 μg·kg-1·min-1直至患者呼吸频率＞10次/min,此即瑞芬太尼呼吸恢复剂量.再上调瑞芬太尼滴注速度至患者呼吸频率≤10次/min或呼气末二氧化碳分压(petCO2)＞65 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),此即瑞芬太尼呼吸抑制剂量.取瑞芬太尼呼吸恢复剂量和呼吸抑制剂量的算术均数为保留自主呼吸的瑞芬太尼平均剂量.记录并比较患者呼吸抑制即刻和呼吸恢复即刻的心率、血压和petCO2.结果 儿童组保留自主呼吸的瑞芬太尼平均剂量显著高于成人组(P＜0.05).儿童组在呼吸抑制即刻、呼吸恢复即刻的心率均显著高于成人组(P值均＜0.05),两组间petCO2和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组患者呼吸抑制即刻的petCO2均显著高于同组呼吸恢复即刻(P值均＜0.05),而同组呼吸抑制即刻与呼吸恢复即刻间的心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).所有患者麻醉效果均满意,顺利完成手术.其中儿童组2例和成人组1例患者因手术时间限制未能及时滴定出瑞芬太尼呼吸恢复剂量.儿童组3例和成人组4例患者在麻醉诱导时出现心动过缓(心率＜60次/min),予阿托品0.01mg/kg静脉注射后缓解.所有患者均未发生低氧血症(脉搏血氧饱和度＜95％).结论 0.13和0.08 μg·kg-1·min-1可分别作为儿童和成人保留自主呼吸的瑞芬太尼的参考剂量.儿童耐受瑞芬太尼的剂量显著高于成人.
目的 觀察瑞芬太尼複閤丙泊酚全憑靜脈痳醉在兒童和成人保留自主呼吸的劑量.方法41例行眼科手術的患者,根據年齡分為兒童組(1～14歲,18例)和成人組(≥14歲,23例).採用靜脈吸入複閤痳醉誘導,吸入體積分數為0.08的七氟烷5 L/min,靜脈註射丙泊酚3 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg,置入喉罩,停止吸入七氟烷.持續靜脈滴註丙泊酚200 μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼起始速度為0.2 μg·kg-1·min-1,然後每5 min減少瑞芬太尼滴註速度0.05 μg·kg-1·min-1直至患者呼吸頻率＞10次/min,此即瑞芬太尼呼吸恢複劑量.再上調瑞芬太尼滴註速度至患者呼吸頻率≤10次/min或呼氣末二氧化碳分壓(petCO2)＞65 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),此即瑞芬太尼呼吸抑製劑量.取瑞芬太尼呼吸恢複劑量和呼吸抑製劑量的算術均數為保留自主呼吸的瑞芬太尼平均劑量.記錄併比較患者呼吸抑製即刻和呼吸恢複即刻的心率、血壓和petCO2.結果 兒童組保留自主呼吸的瑞芬太尼平均劑量顯著高于成人組(P＜0.05).兒童組在呼吸抑製即刻、呼吸恢複即刻的心率均顯著高于成人組(P值均＜0.05),兩組間petCO2和平均動脈壓的差異均無統計學意義(P值均＞0.05).兩組患者呼吸抑製即刻的petCO2均顯著高于同組呼吸恢複即刻(P值均＜0.05),而同組呼吸抑製即刻與呼吸恢複即刻間的心率和平均動脈壓的差異均無統計學意義(P值均＞0.05).所有患者痳醉效果均滿意,順利完成手術.其中兒童組2例和成人組1例患者因手術時間限製未能及時滴定齣瑞芬太尼呼吸恢複劑量.兒童組3例和成人組4例患者在痳醉誘導時齣現心動過緩(心率＜60次/min),予阿託品0.01mg/kg靜脈註射後緩解.所有患者均未髮生低氧血癥(脈搏血氧飽和度＜95％).結論 0.13和0.08 μg·kg-1·min-1可分彆作為兒童和成人保留自主呼吸的瑞芬太尼的參攷劑量.兒童耐受瑞芬太尼的劑量顯著高于成人.
목적 관찰서분태니복합병박분전빙정맥마취재인동화성인보류자주호흡적제량.방법41례행안과수술적환자,근거년령분위인동조(1～14세,18례)화성인조(≥14세,23례).채용정맥흡입복합마취유도,흡입체적분수위0.08적칠불완5 L/min,정맥주사병박분3 mg/kg、서분태니1.5 μg/kg,치입후조,정지흡입칠불완.지속정맥적주병박분200 μg·kg-1·min-1,서분태니기시속도위0.2 μg·kg-1·min-1,연후매5 min감소서분태니적주속도0.05 μg·kg-1·min-1직지환자호흡빈솔＞10차/min,차즉서분태니호흡회복제량.재상조서분태니적주속도지환자호흡빈솔≤10차/min혹호기말이양화탄분압(petCO2)＞65 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),차즉서분태니호흡억제제량.취서분태니호흡회복제량화호흡억제제량적산술균수위보류자주호흡적서분태니평균제량.기록병비교환자호흡억제즉각화호흡회복즉각적심솔、혈압화petCO2.결과 인동조보류자주호흡적서분태니평균제량현저고우성인조(P＜0.05).인동조재호흡억제즉각、호흡회복즉각적심솔균현저고우성인조(P치균＜0.05),량조간petCO2화평균동맥압적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).량조환자호흡억제즉각적petCO2균현저고우동조호흡회복즉각(P치균＜0.05),이동조호흡억제즉각여호흡회복즉각간적심솔화평균동맥압적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).소유환자마취효과균만의,순리완성수술.기중인동조2례화성인조1례환자인수술시간한제미능급시적정출서분태니호흡회복제량.인동조3례화성인조4례환자재마취유도시출현심동과완(심솔＜60차/min),여아탁품0.01mg/kg정맥주사후완해.소유환자균미발생저양혈증(맥박혈양포화도＜95％).결론 0.13화0.08 μg·kg-1·min-1가분별작위인동화성인보류자주호흡적서분태니적삼고제량.인동내수서분태니적제량현저고우성인.
