中国普外基础与临床杂志
中國普外基礎與臨床雜誌
중국보외기출여림상잡지
CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY
2012年
11期
1213-1217
,共5页
陈盛%郑江华%区应亮%陈伟%江寅%简志祥%王卫东
陳盛%鄭江華%區應亮%陳偉%江寅%簡誌祥%王衛東
진성%정강화%구응량%진위%강인%간지상%왕위동
腹腔镜胆囊切除术%腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术%内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术%胆囊结石合并胆总管结石
腹腔鏡膽囊切除術%腹腔鏡膽總管切開膽道鏡探查取石術%內鏡逆行胰膽管造影/內鏡下括約肌切開取石術%膽囊結石閤併膽總管結石
복강경담낭절제술%복강경담총관절개담도경탐사취석술%내경역행이담관조영/내경하괄약기절개취석술%담낭결석합병담총관결석
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)和内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)+ LC两种微创术式在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年7月期间广东省人民医院肝胆胰外科收治的127例胆囊结石合并胆总管结石患者,比较2组的胆总管直径、结石清除率、住院时间、住院费用及并发症发生率.结果 127例患者中,85例采用LC+ LCBDE治疗,其中54例采用一期缝合胆总管,28例放置T管引流；42例患者采用ERCP/EST+ LC治疗.LC+LCBDE和ERCP/EST+ LC两种术式结石清除率[100％ (82/82)比97.37％ (37/38),P=0.317]及术后并发症发生率[4.71％ (4/85)比4.76％ (2/42),P=1.000]方面差异均无统计学意义；在住院时间[中位数(四分位数)]和住院费用[中位数(四分位数)]方面LC+LCBDE一期缝合胆总管组均明显少于ERCP/EST+ LC组[住院时间:11 (5)d比17 (9)d,P＜0.001；住院费用:27 054(8 452)元比31 595(11 743)元,P=0.005].结论 LC+LCBDE和ERCP/EST+LC均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法,但是LC+LCBDE尤其是LC+LCBDE一期缝合在住院时间和住院费用方面较ERCP/EST+LC有较明显的优势；并且LC+ LCBDE对于结石大小、数量没有限制,能够在保留乳头功能条件下,一次麻醉解决两个问题,因此我们认为对于合适病例可考虑LC+LCBDE为首选的治疗方法.
目的 比較腹腔鏡膽囊切除術(LC)+腹腔鏡膽總管切開膽道鏡探查取石術(LCBDE)和內鏡逆行胰膽管造影/內鏡下括約肌切開取石術(ERCP/EST)+ LC兩種微創術式在治療膽囊結石閤併膽總管結石中的臨床療效.方法 迴顧性分析2008年1月至2011年7月期間廣東省人民醫院肝膽胰外科收治的127例膽囊結石閤併膽總管結石患者,比較2組的膽總管直徑、結石清除率、住院時間、住院費用及併髮癥髮生率.結果 127例患者中,85例採用LC+ LCBDE治療,其中54例採用一期縫閤膽總管,28例放置T管引流；42例患者採用ERCP/EST+ LC治療.LC+LCBDE和ERCP/EST+ LC兩種術式結石清除率[100％ (82/82)比97.37％ (37/38),P=0.317]及術後併髮癥髮生率[4.71％ (4/85)比4.76％ (2/42),P=1.000]方麵差異均無統計學意義；在住院時間[中位數(四分位數)]和住院費用[中位數(四分位數)]方麵LC+LCBDE一期縫閤膽總管組均明顯少于ERCP/EST+ LC組[住院時間:11 (5)d比17 (9)d,P＜0.001；住院費用:27 054(8 452)元比31 595(11 743)元,P=0.005].結論 LC+LCBDE和ERCP/EST+LC均是治療膽囊結石閤併膽總管結石的有效方法,但是LC+LCBDE尤其是LC+LCBDE一期縫閤在住院時間和住院費用方麵較ERCP/EST+LC有較明顯的優勢；併且LC+ LCBDE對于結石大小、數量沒有限製,能夠在保留乳頭功能條件下,一次痳醉解決兩箇問題,因此我們認為對于閤適病例可攷慮LC+LCBDE為首選的治療方法.
목적 비교복강경담낭절제술(LC)+복강경담총관절개담도경탐사취석술(LCBDE)화내경역행이담관조영/내경하괄약기절개취석술(ERCP/EST)+ LC량충미창술식재치료담낭결석합병담총관결석중적림상료효.방법 회고성분석2008년1월지2011년7월기간광동성인민의원간담이외과수치적127례담낭결석합병담총관결석환자,비교2조적담총관직경、결석청제솔、주원시간、주원비용급병발증발생솔.결과 127례환자중,85례채용LC+ LCBDE치료,기중54례채용일기봉합담총관,28례방치T관인류；42례환자채용ERCP/EST+ LC치료.LC+LCBDE화ERCP/EST+ LC량충술식결석청제솔[100％ (82/82)비97.37％ (37/38),P=0.317]급술후병발증발생솔[4.71％ (4/85)비4.76％ (2/42),P=1.000]방면차이균무통계학의의；재주원시간[중위수(사분위수)]화주원비용[중위수(사분위수)]방면LC+LCBDE일기봉합담총관조균명현소우ERCP/EST+ LC조[주원시간:11 (5)d비17 (9)d,P＜0.001；주원비용:27 054(8 452)원비31 595(11 743)원,P=0.005].결론 LC+LCBDE화ERCP/EST+LC균시치료담낭결석합병담총관결석적유효방법,단시LC+LCBDE우기시LC+LCBDE일기봉합재주원시간화주원비용방면교ERCP/EST+LC유교명현적우세；병차LC+ LCBDE대우결석대소、수량몰유한제,능구재보류유두공능조건하,일차마취해결량개문제,인차아문인위대우합괄병례가고필LC+LCBDE위수선적치료방법.
