CAJ | 학술논문

　　目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后大出血的有效治疗方法。方法回顾性分析2007～2012年18例PCNL术后出血患者的临床治疗方法及效果。患者于术后全部出现严重肉眼血尿，出血发生时间为术后1～7 d。18例患者血红蛋白检查显示小于80g/L，其中2例小于60g/L，全部患者均采用超选择肾动脉造影引导下栓塞止血治疗，术中应用弹簧圈、聚乙烯醇微粒、明胶海绵等栓塞材料栓塞。术后绝对卧床休息、配合应用止血药物等治疗。结果18例于栓塞止血后在1～3 d内出血得到控制；术中行肾动脉造影检查，发现其中假性动脉瘤出血4例、动静脉瘘出血2例、小血管破裂出血12例。术后9例患者随访3～12个月，静脉尿路造影（IVU）检查示患肾功能良好，未发现有肾梗死、脓毒血症等情况。结论术后大出血是 PCNL术严重并发症之一，大出血原因多为手术操作过程中的动脉血管损伤引起，在肾动脉造影指引下行超选择肾动脉栓塞是治疗迟发大出血安全有效的方法。
　　목적탐토경피신경취석술（PCNL）후대출혈적유효치료방법。방법회고성분석2007～2012년18례PCNL술후출혈환자적림상치료방법급효과。환자우술후전부출현엄중육안혈뇨，출혈발생시간위술후1～7 d。18례환자혈홍단백검사현시소우80g/L，기중2례소우60g/L，전부환자균채용초선택신동맥조영인도하전새지혈치료，술중응용탄황권、취을희순미립、명효해면등전새재료전새。술후절대와상휴식、배합응용지혈약물등치료。결과18례우전새지혈후재1～3 d내출혈득도공제；술중행신동맥조영검사，발현기중가성동맥류출혈4례、동정맥루출혈2례、소혈관파렬출혈12례。술후9례환자수방3～12개월，정맥뇨로조영（IVU）검사시환신공능량호，미발현유신경사、농독혈증등정황。결론술후대출혈시 PCNL술엄중병발증지일，대출혈원인다위수술조작과정중적동맥혈관손상인기，재신동맥조영지인하행초선택신동맥전새시치료지발대출혈안전유효적방법。