CAJ | 학술논문

目的观察使用24G蛛网膜下腔阻滞穿刺针(简称24G穿刺针)行布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔单次注射吗啡应用于剖宫产手术的临床效果和安全性.方法择期行子宫下段剖宫产的产妇60例,随机分入联合阻滞组和单一阻滞组,每组30例.两组均应用24G穿刺针常规在L3与L4间隙行蛛网膜下腔穿刺,先向头侧注入0.5％重比重布比卡因8 mg,然后缓慢将穿刺针退至硬脊膜外腔,联合阻滞组和单一阻滞组分别注入含吗啡1.5 mg的0.9％氯化钠溶液10 mL和0.9％氯化钠溶液10 mL.常规监测产妇的无创血压、心率及脉搏血氧饱和度.术中记录产妇低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、低氧血症以及术中升压药和静脉麻醉药物的使用情况.术后6、12、24 h随访产妇术后头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、背部不适等不良反应的发生情况以及疼痛视觉模拟评分(VAS评分).记录产妇对于麻醉效果的满意度VAS评分.记录新生儿剖出后5 min的Apgar评分.结果两组产妇术中均未发生皮肤瘙痒和低氧血症,均未使用静脉麻醉药物.两组产妇术中低血压发生率、升压药使用率、恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).联合阻滞组术后6、12、24h疼痛VAS评分≤3分产妇的构成比和术后麻醉满意度VAS评分≥8分产妇的构成比均显著高于单一阻滞组(P值均＜0.05).两组间术后不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组新生儿剖出后5 min的Apgar评分均＞8分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 24G穿刺针行布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔单次注射吗啡应用于剖宫产手术安全、可行,且镇痛效果确切.
목적 관찰사용24G주망막하강조체천자침(간칭24G천자침)행포비잡인주망막하강조체연합경척막외강단차주사마배응용우부궁산수술적림상효과화안전성.방법 택기행자궁하단부궁산적산부60례,수궤분입연합조체조화단일조체조,매조30례.량조균응용24G천자침상규재L3여L4간극행주망막하강천자,선향두측주입0.5％중비중포비잡인8 mg,연후완만장천자침퇴지경척막외강,연합조체조화단일조체조분별주입함마배1.5 mg적0.9％록화납용액10 mL화0.9％록화납용액10 mL.상규감측산부적무창혈압、심솔급맥박혈양포화도.술중기록산부저혈압、악심구토、피부소양、저양혈증이급술중승압약화정맥마취약물적사용정황.술후6、12、24 h수방산부술후두통、악심구토、피부소양、뇨저류、배부불괄등불량반응적발생정황이급동통시각모의평분(VAS평분).기록산부대우마취효과적만의도VAS평분.기록신생인부출후5 min적Apgar평분.결과 량조산부술중균미발생피부소양화저양혈증,균미사용정맥마취약물.량조산부술중저혈압발생솔、승압약사용솔、악심구토발생솔적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).연합조체조술후6、12、24h동통VAS평분≤3분산부적구성비화술후마취만의도VAS평분≥8분산부적구성비균현저고우단일조체조(P치균＜0.05).량조간술후불량반응발생솔적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).량조신생인부출후5 min적Apgar평분균＞8분,차이무통계학의의(P＞0.05).결론 24G천자침행포비잡인주망막하강조체연합경척막외강단차주사마배응용우부궁산수술안전、가행,차진통효과학절.