上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2013年
2期
102-105
,共4页
高血压%骨科手术%全身麻醉%苏醒期
高血壓%骨科手術%全身痳醉%囌醒期
고혈압%골과수술%전신마취%소성기
目的 通过观察于全身麻醉下行骨科手术的患者麻醉苏醒期的血压波动情况,了解此类患者全身麻醉苏醒期高血压的发生率,以进一步探讨苏醒期高血压发生的相关因素.方法 2011年5-7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院于全身麻醉下行骨科手术的患者362例,记录所有患者入院时的基础血压(基础收缩压、基础舒张压)和全身麻醉拔除气管导管后离开麻醉复苏室前苏醒期的血压(苏醒期收缩压、苏醒期舒张压),并进行比较.结果 ＞35岁且＜65岁及≥65岁组患者的基础血压、苏醒期血压均显著高于≤35岁组(P值均＜0.05),≥65岁组患者的基础收缩压、苏醒期血压均显著高于＞35岁且＜65岁组(P值均＜0.05),各年龄组患者的苏醒期血压均显著高于同组的基础血压(P值均＜0.01).≤35岁、＞35岁且＜65岁、≥65岁组的高血压发生率分别为20.3％(12/59)、49.0％(98/200)、60.2％(62/103),3组间的差异有统计学意义(P＜0.01).重度疼痛手术组的苏醒期收缩压显著高于中度疼痛手术组(P＜0.05),重度疼痛手术组的基础血压、苏醒期血压均显著高于轻度疼痛手术组(P值均＜0.05),各手术疼痛分级组的苏醒期血压均显著高于同组的基础血压(P值均＜0.05).行内固定植入术患者的基础舒张压及行脊柱手术患者的基础血压、苏醒期血压均显著低于行关节置换术患者(P值均＜0.05).行关节置换术患者的苏醒期高血压发生率为55.2％(48/87),显著高于行内固定植入术患者的38.7％(46/119)及行脊柱手术患者的47.4％(45/95,P值均＜0.05).苏醒期高血压的发生率与年龄(r=0.287)和基础收缩压(r=0.213)呈正相关(P值均＜0.01).苏醒期收缩压与年龄(r=0.322)、手术疼痛分级(r=0.178)呈正相关(P值均＜0.01),与手术种类呈负相关(r=-0.174,P＜0.01).苏醒期舒张压与年龄(r=0.340)、手术疼痛分级(r=0.216)呈正相关(P值均＜0.01),与手术种类呈负相关(r=-0.194,P＜0.01)相关.结论 老年、基础收缩压高和行关节置换术的患者是苏醒期高血压发生的高危人群,围术期有必要加强对这类患者的血压监测并及时进行抗高血压治疗,以改善预后.
目的 通過觀察于全身痳醉下行骨科手術的患者痳醉囌醒期的血壓波動情況,瞭解此類患者全身痳醉囌醒期高血壓的髮生率,以進一步探討囌醒期高血壓髮生的相關因素.方法 2011年5-7月在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院于全身痳醉下行骨科手術的患者362例,記錄所有患者入院時的基礎血壓(基礎收縮壓、基礎舒張壓)和全身痳醉拔除氣管導管後離開痳醉複囌室前囌醒期的血壓(囌醒期收縮壓、囌醒期舒張壓),併進行比較.結果 ＞35歲且＜65歲及≥65歲組患者的基礎血壓、囌醒期血壓均顯著高于≤35歲組(P值均＜0.05),≥65歲組患者的基礎收縮壓、囌醒期血壓均顯著高于＞35歲且＜65歲組(P值均＜0.05),各年齡組患者的囌醒期血壓均顯著高于同組的基礎血壓(P值均＜0.01).≤35歲、＞35歲且＜65歲、≥65歲組的高血壓髮生率分彆為20.3％(12/59)、49.0％(98/200)、60.2％(62/103),3組間的差異有統計學意義(P＜0.01).重度疼痛手術組的囌醒期收縮壓顯著高于中度疼痛手術組(P＜0.05),重度疼痛手術組的基礎血壓、囌醒期血壓均顯著高于輕度疼痛手術組(P值均＜0.05),各手術疼痛分級組的囌醒期血壓均顯著高于同組的基礎血壓(P值均＜0.05).行內固定植入術患者的基礎舒張壓及行脊柱手術患者的基礎血壓、囌醒期血壓均顯著低于行關節置換術患者(P值均＜0.05).行關節置換術患者的囌醒期高血壓髮生率為55.2％(48/87),顯著高于行內固定植入術患者的38.7％(46/119)及行脊柱手術患者的47.4％(45/95,P值均＜0.05).囌醒期高血壓的髮生率與年齡(r=0.287)和基礎收縮壓(r=0.213)呈正相關(P值均＜0.01).囌醒期收縮壓與年齡(r=0.322)、手術疼痛分級(r=0.178)呈正相關(P值均＜0.01),與手術種類呈負相關(r=-0.174,P＜0.01).囌醒期舒張壓與年齡(r=0.340)、手術疼痛分級(r=0.216)呈正相關(P值均＜0.01),與手術種類呈負相關(r=-0.194,P＜0.01)相關.結論 老年、基礎收縮壓高和行關節置換術的患者是囌醒期高血壓髮生的高危人群,圍術期有必要加彊對這類患者的血壓鑑測併及時進行抗高血壓治療,以改善預後.
목적 통과관찰우전신마취하행골과수술적환자마취소성기적혈압파동정황,료해차류환자전신마취소성기고혈압적발생솔,이진일보탐토소성기고혈압발생적상관인소.방법 2011년5-7월재상해교통대학의학원부속서금의원우전신마취하행골과수술적환자362례,기록소유환자입원시적기출혈압(기출수축압、기출서장압)화전신마취발제기관도관후리개마취복소실전소성기적혈압(소성기수축압、소성기서장압),병진행비교.결과 ＞35세차＜65세급≥65세조환자적기출혈압、소성기혈압균현저고우≤35세조(P치균＜0.05),≥65세조환자적기출수축압、소성기혈압균현저고우＞35세차＜65세조(P치균＜0.05),각년령조환자적소성기혈압균현저고우동조적기출혈압(P치균＜0.01).≤35세、＞35세차＜65세、≥65세조적고혈압발생솔분별위20.3％(12/59)、49.0％(98/200)、60.2％(62/103),3조간적차이유통계학의의(P＜0.01).중도동통수술조적소성기수축압현저고우중도동통수술조(P＜0.05),중도동통수술조적기출혈압、소성기혈압균현저고우경도동통수술조(P치균＜0.05),각수술동통분급조적소성기혈압균현저고우동조적기출혈압(P치균＜0.05).행내고정식입술환자적기출서장압급행척주수술환자적기출혈압、소성기혈압균현저저우행관절치환술환자(P치균＜0.05).행관절치환술환자적소성기고혈압발생솔위55.2％(48/87),현저고우행내고정식입술환자적38.7％(46/119)급행척주수술환자적47.4％(45/95,P치균＜0.05).소성기고혈압적발생솔여년령(r=0.287)화기출수축압(r=0.213)정정상관(P치균＜0.01).소성기수축압여년령(r=0.322)、수술동통분급(r=0.178)정정상관(P치균＜0.01),여수술충류정부상관(r=-0.174,P＜0.01).소성기서장압여년령(r=0.340)、수술동통분급(r=0.216)정정상관(P치균＜0.01),여수술충류정부상관(r=-0.194,P＜0.01)상관.결론 노년、기출수축압고화행관절치환술적환자시소성기고혈압발생적고위인군,위술기유필요가강대저류환자적혈압감측병급시진행항고혈압치료,이개선예후.
