中华肝脏外科手术学电子杂志
中華肝髒外科手術學電子雜誌
중화간장외과수술학전자잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATIC SURGERY(ELECTRONIC EDITION)
2013年
1期
19-24
,共6页
张金辉%赵晋明%邵英梅%季学闻%邰沁文%李涛%吐尔干·艾力%何翼彪%温浩
張金輝%趙晉明%邵英梅%季學聞%邰沁文%李濤%吐爾榦·艾力%何翼彪%溫浩
장금휘%조진명%소영매%계학문%태심문%리도%토이간·애력%하익표%온호
肝移植%活体供者%棘球蚴病,肝%复发%阿苯达唑
肝移植%活體供者%棘毬蚴病,肝%複髮%阿苯達唑
간이식%활체공자%극구유병,간%복발%아분체서
目的 总结亲属间活体肝移植治疗终末期肝病患者的手术技巧及体会.方法 本组回顾性研究对象为2005 年9 月至2012 年9 月在新疆医科大学第一附属医院行活体肝移植的12 例供体及12 例受体.供体中男7 例,女5 例,年龄19~51 岁,中位年龄28 岁;受体中男7 例,女5 例,年龄13~51 岁,中位年龄39 岁.供体与受体为合法的亲属关系,均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.1 例小儿受体接受不含肝中静脉的左半肝移植,其余11 例成人均接受不含肝中静脉的右半肝移植.2 例肝泡型包虫病(HAE)患者术后长期服用阿苯达唑15~20 mg(/ kg·d).观察移植物及供、受体术中血管、胆管重建情况,记录无肝期、输血量、手术时间、住院时间和并发症发生情况.供、受体出院后接受门诊随访,记录供、受体并发症、存活和死亡情况.结果 12 例活体肝移植供、受体手术均获成功.1 例小儿受体移植物质量为400 g,移植物与受体标准肝体积比(GV/SLV)为0.52,S4 段肝动脉发自肝右动脉,胆囊动脉发自肝左动脉,S4 段肝与胆囊动脉端端吻合后将供体肝左动脉与受体肝左动脉端端吻合.其余11 例受体移植物质量中位数为550(450~720)g,GV/SLV 为0.45(0.35~0.60).S5 段肝静脉属支用异体髂静脉架桥重建,S8 段肝静脉属支直接与肝后下腔静脉吻合.供体术中输注红细胞悬液为1(0~4)U,手术时间为318(280~334)min,术后住院时间为9(7~12)d;受体无肝期为72(45~180)min,术中输注红细胞悬液为12(2~35)U,手术时间为690(580~1 080)min,术后住院时间为17(14~28)d.供、受体术后均恢复顺利,无发生并发症.12 例供体随访时间为3~87 个月,均存活.12 例受体随访时间为3~63 个月,存活8 例,死亡4 例.1 例死于慢性排斥反应;1 例死于严重的肺部感染;1 例死于肝细胞颅脑出血;1 例死于肝癌复发.2 例HAE 患者肝内及肝外均未见新生病灶.结论 活体肝移植的成功有赖于对供、受体血管及胆道的全面、精准的评估和精细的手术操作.HAE 术后长期服用阿苯达唑是预防HAE 复发的关键措施.
目的 總結親屬間活體肝移植治療終末期肝病患者的手術技巧及體會.方法 本組迴顧性研究對象為2005 年9 月至2012 年9 月在新疆醫科大學第一附屬醫院行活體肝移植的12 例供體及12 例受體.供體中男7 例,女5 例,年齡19~51 歲,中位年齡28 歲;受體中男7 例,女5 例,年齡13~51 歲,中位年齡39 歲.供體與受體為閤法的親屬關繫,均籤署知情同意書,符閤醫學倫理學規定.1 例小兒受體接受不含肝中靜脈的左半肝移植,其餘11 例成人均接受不含肝中靜脈的右半肝移植.2 例肝泡型包蟲病(HAE)患者術後長期服用阿苯達唑15~20 mg(/ kg·d).觀察移植物及供、受體術中血管、膽管重建情況,記錄無肝期、輸血量、手術時間、住院時間和併髮癥髮生情況.供、受體齣院後接受門診隨訪,記錄供、受體併髮癥、存活和死亡情況.結果 12 例活體肝移植供、受體手術均穫成功.1 例小兒受體移植物質量為400 g,移植物與受體標準肝體積比(GV/SLV)為0.52,S4 段肝動脈髮自肝右動脈,膽囊動脈髮自肝左動脈,S4 段肝與膽囊動脈耑耑吻閤後將供體肝左動脈與受體肝左動脈耑耑吻閤.其餘11 例受體移植物質量中位數為550(450~720)g,GV/SLV 為0.45(0.35~0.60).S5 段肝靜脈屬支用異體髂靜脈架橋重建,S8 段肝靜脈屬支直接與肝後下腔靜脈吻閤.供體術中輸註紅細胞懸液為1(0~4)U,手術時間為318(280~334)min,術後住院時間為9(7~12)d;受體無肝期為72(45~180)min,術中輸註紅細胞懸液為12(2~35)U,手術時間為690(580~1 080)min,術後住院時間為17(14~28)d.供、受體術後均恢複順利,無髮生併髮癥.12 例供體隨訪時間為3~87 箇月,均存活.12 例受體隨訪時間為3~63 箇月,存活8 例,死亡4 例.1 例死于慢性排斥反應;1 例死于嚴重的肺部感染;1 例死于肝細胞顱腦齣血;1 例死于肝癌複髮.2 例HAE 患者肝內及肝外均未見新生病竈.結論 活體肝移植的成功有賴于對供、受體血管及膽道的全麵、精準的評估和精細的手術操作.HAE 術後長期服用阿苯達唑是預防HAE 複髮的關鍵措施.
목적 총결친속간활체간이식치료종말기간병환자적수술기교급체회.방법 본조회고성연구대상위2005 년9 월지2012 년9 월재신강의과대학제일부속의원행활체간이식적12 례공체급12 례수체.공체중남7 례,녀5 례,년령19~51 세,중위년령28 세;수체중남7 례,녀5 례,년령13~51 세,중위년령39 세.공체여수체위합법적친속관계,균첨서지정동의서,부합의학윤리학규정.1 례소인수체접수불함간중정맥적좌반간이식,기여11 례성인균접수불함간중정맥적우반간이식.2 례간포형포충병(HAE)환자술후장기복용아분체서15~20 mg(/ kg·d).관찰이식물급공、수체술중혈관、담관중건정황,기록무간기、수혈량、수술시간、주원시간화병발증발생정황.공、수체출원후접수문진수방,기록공、수체병발증、존활화사망정황.결과 12 례활체간이식공、수체수술균획성공.1 례소인수체이식물질량위400 g,이식물여수체표준간체적비(GV/SLV)위0.52,S4 단간동맥발자간우동맥,담낭동맥발자간좌동맥,S4 단간여담낭동맥단단문합후장공체간좌동맥여수체간좌동맥단단문합.기여11 례수체이식물질량중위수위550(450~720)g,GV/SLV 위0.45(0.35~0.60).S5 단간정맥속지용이체가정맥가교중건,S8 단간정맥속지직접여간후하강정맥문합.공체술중수주홍세포현액위1(0~4)U,수술시간위318(280~334)min,술후주원시간위9(7~12)d;수체무간기위72(45~180)min,술중수주홍세포현액위12(2~35)U,수술시간위690(580~1 080)min,술후주원시간위17(14~28)d.공、수체술후균회복순리,무발생병발증.12 례공체수방시간위3~87 개월,균존활.12 례수체수방시간위3~63 개월,존활8 례,사망4 례.1 례사우만성배척반응;1 례사우엄중적폐부감염;1 례사우간세포로뇌출혈;1 례사우간암복발.2 례HAE 환자간내급간외균미견신생병조.결론 활체간이식적성공유뢰우대공、수체혈관급담도적전면、정준적평고화정세적수술조작.HAE 술후장기복용아분체서시예방HAE 복발적관건조시.
