CAJ | 학술논문

目的:总结小婴儿室间隔完整性膜性肺动脉闭锁外科镶嵌治疗经验.方法:纳入2009-09至2013-05在我院实施外科镶嵌治疗的Ⅰ型室间隔完整性膜性肺动脉闭锁(PA/IVS)患儿47例,年龄为3 h～6个月.所有患儿均正中开胸,在食管超声引导下用套管针于右心室流出道距肺动脉瓣约2 cm处进行穿刺并穿过闭锁的肺动脉瓣,置入导丝,在导丝引导下置入球囊、导管,注水扩张.记录术前、术中、术后经皮血氧饱和度、肺动脉瓣跨瓣压差、肺动脉瓣口直径、监护室滞留时间、再手术治疗等指标.结果:本组患儿术中无死亡,术后经皮血氧饱和度较术前明显改善(67.4％→98.3％→84.3％),但多数患儿术后1～3 h开始出现血氧饱和度降低,术后肺动脉瓣跨瓣压差有一定的波动(31.2 mmHg→36.8 mmHg→41.2 mmHg),术后肺动脉瓣口直径较术中略有缩小,约缩小1～2 mm.多数患儿术后早期血压表现为容量依赖性,携带呼吸机平均时间(3.2±0.4)d,监护室平均滞留时间(6.3±0.5)d.5例(10.64％)患儿在住院期间死亡,包括右心功能不全2例,因低氧不能脱离呼吸机继发多脏器功能衰竭2例,重度感染1例.术后随访,42例存活患儿均存在轻中度肺动脉瓣狭窄,已有5例患儿接受再手术治疗,4例患儿行右心室流出道补片扩大及三尖瓣成形术,1例患儿行二次球囊扩张术,其中有2例患儿术后死亡,1例患儿在术后1周因动脉导管直径渐缩小,持续低氧血症,行经右心室动脉导管支架植入术.结论:外科镶嵌治疗室间隔完整性膜性肺动脉闭锁具有创伤小、准确率高、易操作等优势,近期疗效良好,远期临床疗效仍需进一步随访观察.
목적:총결소영인실간격완정성막성폐동맥폐쇄외과양감치료경험.방법:납입2009-09지2013-05재아원실시외과양감치료적Ⅰ형실간격완정성막성폐동맥폐쇄(PA/IVS)환인47례,년령위3 h～6개월.소유환인균정중개흉,재식관초성인도하용투관침우우심실류출도거폐동맥판약2 cm처진행천자병천과폐쇄적폐동맥판,치입도사,재도사인도하치입구낭、도관,주수확장.기록술전、술중、술후경피혈양포화도、폐동맥판과판압차、폐동맥판구직경、감호실체류시간、재수술치료등지표.결과:본조환인술중무사망,술후경피혈양포화도교술전명현개선(67.4％→98.3％→84.3％),단다수환인술후1～3 h개시출현혈양포화도강저,술후폐동맥판과판압차유일정적파동(31.2 mmHg→36.8 mmHg→41.2 mmHg),술후폐동맥판구직경교술중략유축소,약축소1～2 mm.다수환인술후조기혈압표현위용량의뢰성,휴대호흡궤평균시간(3.2±0.4)d,감호실평균체류시간(6.3±0.5)d.5례(10.64％)환인재주원기간사망,포괄우심공능불전2례,인저양불능탈리호흡궤계발다장기공능쇠갈2례,중도감염1례.술후수방,42례존활환인균존재경중도폐동맥판협착,이유5례환인접수재수술치료,4례환인행우심실류출도보편확대급삼첨판성형술,1례환인행이차구낭확장술,기중유2례환인술후사망,1례환인재술후1주인동맥도관직경점축소,지속저양혈증,행경우심실동맥도관지가식입술.결론:외과양감치료실간격완정성막성폐동맥폐쇄구유창상소、준학솔고、역조작등우세,근기료효량호,원기림상료효잉수진일보수방관찰.