中国循环杂志
中國循環雜誌
중국순배잡지
CHINESE CIRCULATION JOURNAL
2014年
1期
44-47
,共4页
戴研%陈柯萍%华伟%陈若菡%张竞涛%张澍
戴研%陳柯萍%華偉%陳若菡%張競濤%張澍
대연%진가평%화위%진약함%장경도%장주
心力衰竭%再同步化治疗%心外膜%外科手术
心力衰竭%再同步化治療%心外膜%外科手術
심력쇠갈%재동보화치료%심외막%외과수술
Heart failure%Cardiac resynchronization therapy%Epicardial lead%Surgery
目的:回顾性分析对于经冠状静脉窦放置左心室导线失败的心力衰竭(心衰)患者,通过左心室心外膜导线行心脏再同步治疗(CRT)的安全性和疗效.方法:选取2010-11至2013-01因慢性心衰住院行CRT,经心内科手术不成功而通过内、外科杂交行CRT的患者6例.对所有病例进行临床情况分析,包括病因、术前心功能状况、心电图和超声心电图结果、手术记录及术后情况;出院后定期随访,第1次随访为3～6个月,以后每半年随访1次,观察患者心功能、心电图以及超声心动图变化.结果:6例患者经静脉行CRT失败后,1周内择期杂交行CRT/CRT联合植入式心脏复律除颤器(CRT-D),手术成功,左心室导线阈值(1.0±0.3) V/0.4 ms,无术中并发症;手术后平均住院10.5天,无严重并发症及死亡.随访3～18个月(平均10.5个月),其中4例患者心功能分级改善至少Ⅰ级,且超声心动图显示左心室射血分数(LVEF)值增加至少5％,其中2例伴左心室舒张末内径缩小.6例患者均存活,1例因心衰恶化在CRT植入后6个月行心脏移植术.结论:因解剖因素异常而导致经静脉行CRT失败时,经胸小切口放置左心室心外膜导线是一种安全有效的替代方法;且通过杂交行CRT可以改善心衰患者的预后.
目的:迴顧性分析對于經冠狀靜脈竇放置左心室導線失敗的心力衰竭(心衰)患者,通過左心室心外膜導線行心髒再同步治療(CRT)的安全性和療效.方法:選取2010-11至2013-01因慢性心衰住院行CRT,經心內科手術不成功而通過內、外科雜交行CRT的患者6例.對所有病例進行臨床情況分析,包括病因、術前心功能狀況、心電圖和超聲心電圖結果、手術記錄及術後情況;齣院後定期隨訪,第1次隨訪為3～6箇月,以後每半年隨訪1次,觀察患者心功能、心電圖以及超聲心動圖變化.結果:6例患者經靜脈行CRT失敗後,1週內擇期雜交行CRT/CRT聯閤植入式心髒複律除顫器(CRT-D),手術成功,左心室導線閾值(1.0±0.3) V/0.4 ms,無術中併髮癥;手術後平均住院10.5天,無嚴重併髮癥及死亡.隨訪3～18箇月(平均10.5箇月),其中4例患者心功能分級改善至少Ⅰ級,且超聲心動圖顯示左心室射血分數(LVEF)值增加至少5％,其中2例伴左心室舒張末內徑縮小.6例患者均存活,1例因心衰噁化在CRT植入後6箇月行心髒移植術.結論:因解剖因素異常而導緻經靜脈行CRT失敗時,經胸小切口放置左心室心外膜導線是一種安全有效的替代方法;且通過雜交行CRT可以改善心衰患者的預後.
목적:회고성분석대우경관상정맥두방치좌심실도선실패적심력쇠갈(심쇠)환자,통과좌심실심외막도선행심장재동보치료(CRT)적안전성화료효.방법:선취2010-11지2013-01인만성심쇠주원행CRT,경심내과수술불성공이통과내、외과잡교행CRT적환자6례.대소유병례진행림상정황분석,포괄병인、술전심공능상황、심전도화초성심전도결과、수술기록급술후정황;출원후정기수방,제1차수방위3～6개월,이후매반년수방1차,관찰환자심공능、심전도이급초성심동도변화.결과:6례환자경정맥행CRT실패후,1주내택기잡교행CRT/CRT연합식입식심장복률제전기(CRT-D),수술성공,좌심실도선역치(1.0±0.3) V/0.4 ms,무술중병발증;수술후평균주원10.5천,무엄중병발증급사망.수방3～18개월(평균10.5개월),기중4례환자심공능분급개선지소Ⅰ급,차초성심동도현시좌심실사혈분수(LVEF)치증가지소5％,기중2례반좌심실서장말내경축소.6례환자균존활,1례인심쇠악화재CRT식입후6개월행심장이식술.결론:인해부인소이상이도치경정맥행CRT실패시,경흉소절구방치좌심실심외막도선시일충안전유효적체대방법;차통과잡교행CRT가이개선심쇠환자적예후.
