CAJ | 학술논문

[目的]比较骨肉瘤术后假体周围感染的不同手术方法的效果,研究假体周围感染对骨肉瘤患者预后的影响,探讨骨肉瘤保肢术后假体周围感染治疗方法的选择.[方法]回顾分析2003-2008年在我院就诊的骨肉瘤患者,记录患者个人和病情的各种信息,并随访患者,建立临床资料数据库.提取骨肉瘤保肢患者术后假体周围感染患者资料,比较清创灌洗、一期翻修、二期翻修和截肢等手术方法控制感染的效果.利用Kaplan-Meier生存分析感染对骨肉瘤整体预后的影响.[结果]2003-2008年共183例EnneckingⅡB期骨肉瘤患者在我院接受治疗,其中术后假体周围感染患者为17人(9.28％),其中股骨远端7例,胫骨近端5例,肱骨近端2例,骨盆3例.感染发生时间中位时间为术后8.9月(2.3-31.5月),细菌培养阳性率为70,6％,多数为葡萄球菌.共经历25次手术,14例感染得到控制,感染控制率为82.4％;3例患者截肢,保肢成功率为82.4％.不同手术方法感染控制率:清创灌洗术感染控制率为33.3％(3/9),一期翻修手术感染控制率为50％(1/2);最终采取二期翻修患者感染控制率为100％(7/7).最终采取截肢患者感染控制率为100％(3/3);通过Kaplan-Meier生存分析感染和无感染患者的两年生存率分别为94％和85％,五年生存率分别为79％和55％ (P=0.04).[结论]从感染控制角度,二期翻修是治疗骨肉瘤术后假体感染有效方法;预后方面,术后感染患者的要好于术后无感染患者.骨肉瘤保肢术后假体周围感染的手术治疗方法和时机的选择需要考虑到感染对预后的影响.
[목적]비교골육류술후가체주위감염적불동수술방법적효과,연구가체주위감염대골육류환자예후적영향,탐토골육류보지술후가체주위감염치료방법적선택.[방법]회고분석2003-2008년재아원취진적골육류환자,기록환자개인화병정적각충신식,병수방환자,건립림상자료수거고.제취골육류보지환자술후가체주위감염환자자료,비교청창관세、일기번수、이기번수화절지등수술방법공제감염적효과.이용Kaplan-Meier생존분석감염대골육류정체예후적영향.[결과]2003-2008년공183례EnneckingⅡB기골육류환자재아원접수치료,기중술후가체주위감염환자위17인(9.28％),기중고골원단7례,경골근단5례,굉골근단2례,골분3례.감염발생시간중위시간위술후8.9월(2.3-31.5월),세균배양양성솔위70,6％,다수위포도구균.공경력25차수술,14례감염득도공제,감염공제솔위82.4％;3례환자절지,보지성공솔위82.4％.불동수술방법감염공제솔:청창관세술감염공제솔위33.3％(3/9),일기번수수술감염공제솔위50％(1/2);최종채취이기번수환자감염공제솔위100％(7/7).최종채취절지환자감염공제솔위100％(3/3);통과Kaplan-Meier생존분석감염화무감염환자적량년생존솔분별위94％화85％,오년생존솔분별위79％화55％ (P=0.04).[결론]종감염공제각도,이기번수시치료골육류술후가체감염유효방법;예후방면,술후감염환자적요호우술후무감염환자.골육류보지술후가체주위감염적수술치료방법화시궤적선택수요고필도감염대예후적영향.