CAJ | 학술논문

[目的]通过尸体解剖和手术录像对比研究直肠系膜、Denonvilliers筋膜、直肠侧韧带、直肠系膜周围间隙等结构的解剖特点,进一步了解全直肠系膜切除(TME)解剖根据.[方法]对5具成人男性尸体标本,进行解剖;复习我科腹腔镜全直肠系膜切除治疗的10例中低位直肠癌男性患者手术录像资料.进行尸体和腔镜下直肠系膜结构的对比研究.[结果]盆脏筋膜包绕直肠周围脂肪结缔组织、淋巴组织、供应直肠血管回流血管和神经等形成直肠系膜.而盆脏筋膜与盆壁筋膜之间有层疏松结缔组织,在直肠后方明显.直肠侧方盆腔自主神经分支形成致密类筋膜结构——侧韧带,而直肠前方位于Denonvilliers筋膜的后方,呈环周状包绕直肠的固有筋膜.[结论]大多数情况下,除了侧方的侧韧带,行TME正确的层面是无血管的疏松结缔组织层.游离过程应紧贴直肠系膜,保证系膜完整性,减少盆腔自主神经损伤.
[목적]통과시체해부화수술록상대비연구직장계막、Denonvilliers근막、직장측인대、직장계막주위간극등결구적해부특점,진일보료해전직장계막절제(TME)해부근거.[방법]대5구성인남성시체표본,진행해부;복습아과복강경전직장계막절제치료적10례중저위직장암남성환자수술록상자료.진행시체화강경하직장계막결구적대비연구.[결과]분장근막포요직장주위지방결체조직、림파조직、공응직장혈관회류혈관화신경등형성직장계막.이분장근막여분벽근막지간유층소송결체조직,재직장후방명현.직장측방분강자주신경분지형성치밀류근막결구——측인대,이직장전방위우Denonvilliers근막적후방,정배주상포요직장적고유근막.[결론]대다수정황하,제료측방적측인대,행TME정학적층면시무혈관적소송결체조직층.유리과정응긴첩직장계막,보증계막완정성,감소분강자주신경손상.