临床神经外科杂志
臨床神經外科雜誌
림상신경외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL NEUROSURGERY
2013年
6期
323-325,328
,共4页
李云林%王晓飞%张景%付静%郑瑞峰%刘庆祝%马康平%代金东%梅珊珊
李雲林%王曉飛%張景%付靜%鄭瑞峰%劉慶祝%馬康平%代金東%梅珊珊
리운림%왕효비%장경%부정%정서봉%류경축%마강평%대금동%매산산
中央区癫痫%唤醒手术%手术并发症
中央區癲癇%喚醒手術%手術併髮癥
중앙구전간%환성수술%수술병발증
Rolandic's epilepsy%awake surgery%surgical complication
目的 探讨唤醒下手术治疗中央区癫痫的临床效果.方法 回顾性分析我科手术治疗的548例癫痫患者的临床资料,12例符合本研究标准.综合评估后在相应部位埋置颅内电极,经颅内电极脑电图(Intraeranial-EEG i-EEG)确定癫痫起始区(epileptic onset zone,EOZ)、皮层电刺激(cortical electro-stimulation,CES)描记脑功能区后,在麻醉唤醒状态下切除EOZ区及周围异常组织,以更好的保留脑功能.对切除组织进行病理学研究.结果 EOZ位于中央前-后回者3例(左侧1例、右侧2例)、中央前回者6例(左侧2例、右侧4例)、中央后回者3例(左侧1例、右侧2例).病理学证实:皮质发育不良7例(ⅡA型3例、ⅡB型2例、灰质异位2例)、脑囊虫2例、脑软化灶(胶质增生)2例、海绵状血管瘤1例.随访2～5年,均系统服用抗癫痫药物(2例遵医嘱停服),癫痫发作完全消失(Engel-Ⅰ级)7例、有发作先兆且偶有发作(Engel-Ⅱ级)3例、发作次数减少(Engel-Ⅲ级)2例.手术后早期出现运动-浅感觉功能障碍者2例、单纯运动功能下降者5例、出现深-浅感觉功能减退者1例.经半年的功能康复训练,6例患者运动功能恢复、感觉功能部分恢复,2例患者仍轻偏瘫,但肢体远端精细功能部分恢复.结论 EOZ位于中央区也可行切除性手术,术中唤醒能更好的保护脑功能.
目的 探討喚醒下手術治療中央區癲癇的臨床效果.方法 迴顧性分析我科手術治療的548例癲癇患者的臨床資料,12例符閤本研究標準.綜閤評估後在相應部位埋置顱內電極,經顱內電極腦電圖(Intraeranial-EEG i-EEG)確定癲癇起始區(epileptic onset zone,EOZ)、皮層電刺激(cortical electro-stimulation,CES)描記腦功能區後,在痳醉喚醒狀態下切除EOZ區及週圍異常組織,以更好的保留腦功能.對切除組織進行病理學研究.結果 EOZ位于中央前-後迴者3例(左側1例、右側2例)、中央前迴者6例(左側2例、右側4例)、中央後迴者3例(左側1例、右側2例).病理學證實:皮質髮育不良7例(ⅡA型3例、ⅡB型2例、灰質異位2例)、腦囊蟲2例、腦軟化竈(膠質增生)2例、海綿狀血管瘤1例.隨訪2～5年,均繫統服用抗癲癇藥物(2例遵醫囑停服),癲癇髮作完全消失(Engel-Ⅰ級)7例、有髮作先兆且偶有髮作(Engel-Ⅱ級)3例、髮作次數減少(Engel-Ⅲ級)2例.手術後早期齣現運動-淺感覺功能障礙者2例、單純運動功能下降者5例、齣現深-淺感覺功能減退者1例.經半年的功能康複訓練,6例患者運動功能恢複、感覺功能部分恢複,2例患者仍輕偏癱,但肢體遠耑精細功能部分恢複.結論 EOZ位于中央區也可行切除性手術,術中喚醒能更好的保護腦功能.
목적 탐토환성하수술치료중앙구전간적림상효과.방법 회고성분석아과수술치료적548례전간환자적림상자료,12례부합본연구표준.종합평고후재상응부위매치로내전겁,경로내전겁뇌전도(Intraeranial-EEG i-EEG)학정전간기시구(epileptic onset zone,EOZ)、피층전자격(cortical electro-stimulation,CES)묘기뇌공능구후,재마취환성상태하절제EOZ구급주위이상조직,이경호적보류뇌공능.대절제조직진행병이학연구.결과 EOZ위우중앙전-후회자3례(좌측1례、우측2례)、중앙전회자6례(좌측2례、우측4례)、중앙후회자3례(좌측1례、우측2례).병이학증실:피질발육불량7례(ⅡA형3례、ⅡB형2례、회질이위2례)、뇌낭충2례、뇌연화조(효질증생)2례、해면상혈관류1례.수방2～5년,균계통복용항전간약물(2례준의촉정복),전간발작완전소실(Engel-Ⅰ급)7례、유발작선조차우유발작(Engel-Ⅱ급)3례、발작차수감소(Engel-Ⅲ급)2례.수술후조기출현운동-천감각공능장애자2례、단순운동공능하강자5례、출현심-천감각공능감퇴자1례.경반년적공능강복훈련,6례환자운동공능회복、감각공능부분회복,2례환자잉경편탄,단지체원단정세공능부분회복.결론 EOZ위우중앙구야가행절제성수술,술중환성능경호적보호뇌공능.
