诊断病理学杂志
診斷病理學雜誌
진단병이학잡지
CHINESE JOURNAL OF DIAGNOSTIC PATHOLOGY
2013年
12期
780-783
,共4页
孙丽君%陈东%商建峰%董鸿瑞
孫麗君%陳東%商建峰%董鴻瑞
손려군%진동%상건봉%동홍서
膜性肾病%肺癌%足细胞表达的M型磷脂酶A2受体%IgG
膜性腎病%肺癌%足細胞錶達的M型燐脂酶A2受體%IgG
막성신병%폐암%족세포표체적M형린지매A2수체%IgG
Membranous nephropathy%Lung cancer%M-type phospholipase A2 receptor%IgG
目的 探讨肺癌相关性膜性肾病(MN)的临床病理学特征及肿瘤与肾损害之间的相关性.方法 回顾分析肾穿刺活检诊断为MN患者1例,在肾活检住院期间发现肺鳞状细胞癌并确诊为肺癌相关性MN,观察其病理形态、免疫荧光、免疫组化及临床特点,并进行文献复习和讨论.结果 患者男性,46岁.临床诊断为肾病综合征.肺:镜检为中分化鳞状细胞癌;免疫组化CK5/6和p63(+),NapsinA、TTF-1和CK7(-).肾穿刺:镜检为MN Ⅰ期;免疫荧光IgG、C3(2+)、C1q、IgA、IgM均(-)、FRA、HBsAg和HBcAg(-),于毛细血管壁为主颗粒状沉积;免疫组化IgG2(+)、IgG3部分(+),IgG1和IgG4(-),IgG亚型以非IgG4沉积为主,以IgG2伴少量IgG3沉积,沉积部位均在毛细血管壁;足细胞表达的M型磷脂酶A2受体(PLA2R)为(-),这与临床诊断为特发性MN中呈(+)相反.结论 恶性上皮性肿瘤可以继发MN,肺癌相关性MN的临床表现及镜下病理改变并无特异性.IgG亚型沉积以非IgG4为主,且PLA2R(-)的MN,应提示临床仔细排查,警惕肿瘤的可能性.
目的 探討肺癌相關性膜性腎病(MN)的臨床病理學特徵及腫瘤與腎損害之間的相關性.方法 迴顧分析腎穿刺活檢診斷為MN患者1例,在腎活檢住院期間髮現肺鱗狀細胞癌併確診為肺癌相關性MN,觀察其病理形態、免疫熒光、免疫組化及臨床特點,併進行文獻複習和討論.結果 患者男性,46歲.臨床診斷為腎病綜閤徵.肺:鏡檢為中分化鱗狀細胞癌;免疫組化CK5/6和p63(+),NapsinA、TTF-1和CK7(-).腎穿刺:鏡檢為MN Ⅰ期;免疫熒光IgG、C3(2+)、C1q、IgA、IgM均(-)、FRA、HBsAg和HBcAg(-),于毛細血管壁為主顆粒狀沉積;免疫組化IgG2(+)、IgG3部分(+),IgG1和IgG4(-),IgG亞型以非IgG4沉積為主,以IgG2伴少量IgG3沉積,沉積部位均在毛細血管壁;足細胞錶達的M型燐脂酶A2受體(PLA2R)為(-),這與臨床診斷為特髮性MN中呈(+)相反.結論 噁性上皮性腫瘤可以繼髮MN,肺癌相關性MN的臨床錶現及鏡下病理改變併無特異性.IgG亞型沉積以非IgG4為主,且PLA2R(-)的MN,應提示臨床仔細排查,警惕腫瘤的可能性.
목적 탐토폐암상관성막성신병(MN)적림상병이학특정급종류여신손해지간적상관성.방법 회고분석신천자활검진단위MN환자1례,재신활검주원기간발현폐린상세포암병학진위폐암상관성MN,관찰기병리형태、면역형광、면역조화급림상특점,병진행문헌복습화토론.결과 환자남성,46세.림상진단위신병종합정.폐:경검위중분화린상세포암;면역조화CK5/6화p63(+),NapsinA、TTF-1화CK7(-).신천자:경검위MN Ⅰ기;면역형광IgG、C3(2+)、C1q、IgA、IgM균(-)、FRA、HBsAg화HBcAg(-),우모세혈관벽위주과립상침적;면역조화IgG2(+)、IgG3부분(+),IgG1화IgG4(-),IgG아형이비IgG4침적위주,이IgG2반소량IgG3침적,침적부위균재모세혈관벽;족세포표체적M형린지매A2수체(PLA2R)위(-),저여림상진단위특발성MN중정(+)상반.결론 악성상피성종류가이계발MN,폐암상관성MN적림상표현급경하병리개변병무특이성.IgG아형침적이비IgG4위주,차PLA2R(-)적MN,응제시림상자세배사,경척종류적가능성.
