医学研究生学报
醫學研究生學報
의학연구생학보
JOURNAL OF MEDICAL POSTGRADUATE
2014年
5期
497-501
,共5页
郑敬民%尹广%恽时锋%王建平%刘志红
鄭敬民%尹廣%惲時鋒%王建平%劉誌紅
정경민%윤엄%운시봉%왕건평%류지홍
肥大细胞%类胰蛋白酶%狼疮性肾炎%病理作用
肥大細胞%類胰蛋白酶%狼瘡性腎炎%病理作用
비대세포%류이단백매%랑창성신염%병리작용
Mast cells%Tryptase%Lupus nephritis%Pathogenic roles
目的 已有的研究表明,包括狼疮性肾炎在内的多种肾病患者肾组织中存在肥大细胞增多的现象,但目前对于肾组织肥大细胞的确切病理意义仍不清楚.虽已有研究报道狼疮性肾炎患者肾组织肥大细胞增加,但并未对不同病理类型患者肾组织肥大细胞进行比较分析,且已有研究所用的病例数仍不是很多,不能全面反映各种病理类型患者肾组织肥大细胞的情况.本研究了解肥大细胞在各种病理类型狼疮性肾炎患者肾组织中的分布和数量变化情况,分析其与相关临床和病理指标的相关性,探讨肥大细胞在狼疮性肾炎发生发展中的可能病理作用. 方法 从南京军区南京总医院解放军肾研究所病理资料库中选取诊断明确、病理资料比较完整的狼疮性肾炎各病理类型病例共78例,同时选取8例正常供肾作为正常对照.以类胰蛋白酶作为肥大细胞标记分子,利用免疫组化的方法分析肾穿刺组织标本中肥大细胞的分布和数量,并分析其与狼疮性肾炎相关临床病理指标的相关性. 结果 肥大细胞主要分布于狼疮性肾炎患者肾组织的皮质及皮髓交界区的小管间质中,肾小球中未见有肥大细胞.肥大细胞常出现在小管间质增宽的区域,分布于萎缩的小管和损伤小球的周围,处于松散分布的状态.与正常对照相比,各种病理类型狼疮性肾炎患者肾组织中的肥大细胞数量均有不同程度的增加;相对而言,V型狼疮肾组织肥大细胞较少,其他病理类型组间无明显差异.相关性分析显示,狼疮性肾炎患者肾组织肥大细胞数量与血肌酐水平(r =0.467,P＜0.01)、血胱蛋白酶抑制剂C(r=0.457,P＜0.01)、尿视黄醇结合蛋白(r=0.315,P＜0.01)、尿溶菌酶(r =0.435,P＜0.01)、尿α微球蛋白(r=0.327,P＜0.01)、尿C3水平(r=0.402,P＜0.01)、狼疮性肾炎活动指数(r=0.302,P＜0.01)、狼疮性肾炎慢性指数(r=0.735,P＜0.01)以及小管间质相对体积(r=0.854,P ＜0.01)呈正相关性,而与年龄(r=0.162,P＞0.05)、性别(r=0.044,P＞0.05)、24 h尿蛋白(r=0.036,P ＞0.05)和尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(r=0.173,P＞0.05)等无相关性,其中以与小管间质相对体积和慢性指数的相关性最高. 结论 肥大细胞参与狼疮性肾炎的小管间质慢性病变过程,可成为一种新的致病因素和潜在的狼疮性肾炎肾组织慢性病变防治新靶标.
目的 已有的研究錶明,包括狼瘡性腎炎在內的多種腎病患者腎組織中存在肥大細胞增多的現象,但目前對于腎組織肥大細胞的確切病理意義仍不清楚.雖已有研究報道狼瘡性腎炎患者腎組織肥大細胞增加,但併未對不同病理類型患者腎組織肥大細胞進行比較分析,且已有研究所用的病例數仍不是很多,不能全麵反映各種病理類型患者腎組織肥大細胞的情況.本研究瞭解肥大細胞在各種病理類型狼瘡性腎炎患者腎組織中的分佈和數量變化情況,分析其與相關臨床和病理指標的相關性,探討肥大細胞在狼瘡性腎炎髮生髮展中的可能病理作用. 方法 從南京軍區南京總醫院解放軍腎研究所病理資料庫中選取診斷明確、病理資料比較完整的狼瘡性腎炎各病理類型病例共78例,同時選取8例正常供腎作為正常對照.以類胰蛋白酶作為肥大細胞標記分子,利用免疫組化的方法分析腎穿刺組織標本中肥大細胞的分佈和數量,併分析其與狼瘡性腎炎相關臨床病理指標的相關性. 結果 肥大細胞主要分佈于狼瘡性腎炎患者腎組織的皮質及皮髓交界區的小管間質中,腎小毬中未見有肥大細胞.肥大細胞常齣現在小管間質增寬的區域,分佈于萎縮的小管和損傷小毬的週圍,處于鬆散分佈的狀態.與正常對照相比,各種病理類型狼瘡性腎炎患者腎組織中的肥大細胞數量均有不同程度的增加;相對而言,V型狼瘡腎組織肥大細胞較少,其他病理類型組間無明顯差異.相關性分析顯示,狼瘡性腎炎患者腎組織肥大細胞數量與血肌酐水平(r =0.467,P＜0.01)、血胱蛋白酶抑製劑C(r=0.457,P＜0.01)、尿視黃醇結閤蛋白(r=0.315,P＜0.01)、尿溶菌酶(r =0.435,P＜0.01)、尿α微毬蛋白(r=0.327,P＜0.01)、尿C3水平(r=0.402,P＜0.01)、狼瘡性腎炎活動指數(r=0.302,P＜0.01)、狼瘡性腎炎慢性指數(r=0.735,P＜0.01)以及小管間質相對體積(r=0.854,P ＜0.01)呈正相關性,而與年齡(r=0.162,P＞0.05)、性彆(r=0.044,P＞0.05)、24 h尿蛋白(r=0.036,P ＞0.05)和尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(r=0.173,P＞0.05)等無相關性,其中以與小管間質相對體積和慢性指數的相關性最高. 結論 肥大細胞參與狼瘡性腎炎的小管間質慢性病變過程,可成為一種新的緻病因素和潛在的狼瘡性腎炎腎組織慢性病變防治新靶標.
목적 이유적연구표명,포괄랑창성신염재내적다충신병환자신조직중존재비대세포증다적현상,단목전대우신조직비대세포적학절병리의의잉불청초.수이유연구보도랑창성신염환자신조직비대세포증가,단병미대불동병리류형환자신조직비대세포진행비교분석,차이유연구소용적병례수잉불시흔다,불능전면반영각충병리류형환자신조직비대세포적정황.본연구료해비대세포재각충병리류형랑창성신염환자신조직중적분포화수량변화정황,분석기여상관림상화병리지표적상관성,탐토비대세포재랑창성신염발생발전중적가능병리작용. 방법 종남경군구남경총의원해방군신연구소병리자료고중선취진단명학、병리자료비교완정적랑창성신염각병리류형병례공78례,동시선취8례정상공신작위정상대조.이류이단백매작위비대세포표기분자,이용면역조화적방법분석신천자조직표본중비대세포적분포화수량,병분석기여랑창성신염상관림상병리지표적상관성. 결과 비대세포주요분포우랑창성신염환자신조직적피질급피수교계구적소관간질중,신소구중미견유비대세포.비대세포상출현재소관간질증관적구역,분포우위축적소관화손상소구적주위,처우송산분포적상태.여정상대조상비,각충병리류형랑창성신염환자신조직중적비대세포수량균유불동정도적증가;상대이언,V형랑창신조직비대세포교소,기타병리류형조간무명현차이.상관성분석현시,랑창성신염환자신조직비대세포수량여혈기항수평(r =0.467,P＜0.01)、혈광단백매억제제C(r=0.457,P＜0.01)、뇨시황순결합단백(r=0.315,P＜0.01)、뇨용균매(r =0.435,P＜0.01)、뇨α미구단백(r=0.327,P＜0.01)、뇨C3수평(r=0.402,P＜0.01)、랑창성신염활동지수(r=0.302,P＜0.01)、랑창성신염만성지수(r=0.735,P＜0.01)이급소관간질상대체적(r=0.854,P ＜0.01)정정상관성,이여년령(r=0.162,P＞0.05)、성별(r=0.044,P＞0.05)、24 h뇨단백(r=0.036,P ＞0.05)화뇨N-을선-β-포도당감매(r=0.173,P＞0.05)등무상관성,기중이여소관간질상대체적화만성지수적상관성최고. 결론 비대세포삼여랑창성신염적소관간질만성병변과정,가성위일충신적치병인소화잠재적랑창성신염신조직만성병변방치신파표.
