中国介入心脏病学杂志
中國介入心髒病學雜誌
중국개입심장병학잡지
CHINESE JOURNAL OF INTERVENTIONAL CARDIOLOGY
2013年
6期
341-345
,共5页
来晏%姚义安%罗裕%李纪明%汪云开%汤佳旎%耿亮%刘学波
來晏%姚義安%囉裕%李紀明%汪雲開%湯佳旎%耿亮%劉學波
래안%요의안%라유%리기명%왕운개%탕가니%경량%류학파
血管内超声%钙化%稳定型心绞痛%急性冠状动脉综合征%斑块破裂
血管內超聲%鈣化%穩定型心絞痛%急性冠狀動脈綜閤徵%斑塊破裂
혈관내초성%개화%은정형심교통%급성관상동맥종합정%반괴파렬
目的 观察冠心病患者靶病变钙化的特征,并比较不同临床类型之间的差异.方法 连续入选2011年11月至2012年12月于东方医院心内科行冠状动脉造影和血管内超声检查的171例冠心病患者,其中稳定型心绞痛(SAP)30例(SAP组),急性冠状动脉综合征(ACS)141例(ACS组),分析靶病变的钙化类型、分布和长度.结果 冠状动脉造影发现,钙化患者48例(28.1%),而IVUS发现钙化患者为122例(71.3%).按照造影来进行钙化程度的分组,使用IVUS测量的病变长度及斑块负荷,重度钙化组明显大于无或轻度钙化组,且有统计学意义[病变长度:(27.7±12.0)mm比(17.4±8.7)mm,P＜0.01;斑块负荷:(70.8±8.1)%比(67.2±7.0)%,P＜0.05],而重度钙化组和中度钙化组差异无统计学意义.三组间靶病变外弹力膜面积(EEM-CSA)及最小管腔面积(MLA)差异则无统计学意义.IVUS测定的钙化长度和最大钙化弧度,三组间差异有统计学意义,重度钙化组病变的钙化长度及最大钙化弧度大于其他两组(P＜0.05).SAP组和ACS组之间,在EEM-CSA、MLA、斑块负荷及钙化的发生率方面,差异无统计学意义.但SAP组浅表性钙化与弥漫性钙化的发生率明显高于ACS组,而ACS组深部或混合钙化、点状钙化明显高于SAP组(P均＜0.05).两组最大钙化弧度均值差异无统计学意义,但ACS组病变最大钙化弧度小于90°者高于SAP组(47.5%比26.1%,P＜0.05);SAP组钙化弧度在90°以上者高于ACS组(73.9%比52.5%,P＜0.05),以上结果ACS的不稳定斑块钙化程度尤其在横断面分布程度低于SAP的靶病变.ACS组IVUS检出存在斑块破裂的18例患者中,17例(94.4%)为点状钙化或混合钙化;ACS组未观察到斑块破裂且存在钙化的81例患者中,点状钙化的发生率仅为45例(55.6%),两组差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 IVUS对检出钙化的敏感性远高于冠状动脉造影.与SAP相比,ACS患者靶病变钙化弧度小、深部多见,存在斑块破裂的病变以点状钙化为主.
目的 觀察冠心病患者靶病變鈣化的特徵,併比較不同臨床類型之間的差異.方法 連續入選2011年11月至2012年12月于東方醫院心內科行冠狀動脈造影和血管內超聲檢查的171例冠心病患者,其中穩定型心絞痛(SAP)30例(SAP組),急性冠狀動脈綜閤徵(ACS)141例(ACS組),分析靶病變的鈣化類型、分佈和長度.結果 冠狀動脈造影髮現,鈣化患者48例(28.1%),而IVUS髮現鈣化患者為122例(71.3%).按照造影來進行鈣化程度的分組,使用IVUS測量的病變長度及斑塊負荷,重度鈣化組明顯大于無或輕度鈣化組,且有統計學意義[病變長度:(27.7±12.0)mm比(17.4±8.7)mm,P＜0.01;斑塊負荷:(70.8±8.1)%比(67.2±7.0)%,P＜0.05],而重度鈣化組和中度鈣化組差異無統計學意義.三組間靶病變外彈力膜麵積(EEM-CSA)及最小管腔麵積(MLA)差異則無統計學意義.IVUS測定的鈣化長度和最大鈣化弧度,三組間差異有統計學意義,重度鈣化組病變的鈣化長度及最大鈣化弧度大于其他兩組(P＜0.05).SAP組和ACS組之間,在EEM-CSA、MLA、斑塊負荷及鈣化的髮生率方麵,差異無統計學意義.但SAP組淺錶性鈣化與瀰漫性鈣化的髮生率明顯高于ACS組,而ACS組深部或混閤鈣化、點狀鈣化明顯高于SAP組(P均＜0.05).兩組最大鈣化弧度均值差異無統計學意義,但ACS組病變最大鈣化弧度小于90°者高于SAP組(47.5%比26.1%,P＜0.05);SAP組鈣化弧度在90°以上者高于ACS組(73.9%比52.5%,P＜0.05),以上結果ACS的不穩定斑塊鈣化程度尤其在橫斷麵分佈程度低于SAP的靶病變.ACS組IVUS檢齣存在斑塊破裂的18例患者中,17例(94.4%)為點狀鈣化或混閤鈣化;ACS組未觀察到斑塊破裂且存在鈣化的81例患者中,點狀鈣化的髮生率僅為45例(55.6%),兩組差異具有統計學意義(P＜0.01).結論 IVUS對檢齣鈣化的敏感性遠高于冠狀動脈造影.與SAP相比,ACS患者靶病變鈣化弧度小、深部多見,存在斑塊破裂的病變以點狀鈣化為主.
목적 관찰관심병환자파병변개화적특정,병비교불동림상류형지간적차이.방법 련속입선2011년11월지2012년12월우동방의원심내과행관상동맥조영화혈관내초성검사적171례관심병환자,기중은정형심교통(SAP)30례(SAP조),급성관상동맥종합정(ACS)141례(ACS조),분석파병변적개화류형、분포화장도.결과 관상동맥조영발현,개화환자48례(28.1%),이IVUS발현개화환자위122례(71.3%).안조조영래진행개화정도적분조,사용IVUS측량적병변장도급반괴부하,중도개화조명현대우무혹경도개화조,차유통계학의의[병변장도:(27.7±12.0)mm비(17.4±8.7)mm,P＜0.01;반괴부하:(70.8±8.1)%비(67.2±7.0)%,P＜0.05],이중도개화조화중도개화조차이무통계학의의.삼조간파병변외탄력막면적(EEM-CSA)급최소관강면적(MLA)차이칙무통계학의의.IVUS측정적개화장도화최대개화호도,삼조간차이유통계학의의,중도개화조병변적개화장도급최대개화호도대우기타량조(P＜0.05).SAP조화ACS조지간,재EEM-CSA、MLA、반괴부하급개화적발생솔방면,차이무통계학의의.단SAP조천표성개화여미만성개화적발생솔명현고우ACS조,이ACS조심부혹혼합개화、점상개화명현고우SAP조(P균＜0.05).량조최대개화호도균치차이무통계학의의,단ACS조병변최대개화호도소우90°자고우SAP조(47.5%비26.1%,P＜0.05);SAP조개화호도재90°이상자고우ACS조(73.9%비52.5%,P＜0.05),이상결과ACS적불은정반괴개화정도우기재횡단면분포정도저우SAP적파병변.ACS조IVUS검출존재반괴파렬적18례환자중,17례(94.4%)위점상개화혹혼합개화;ACS조미관찰도반괴파렬차존재개화적81례환자중,점상개화적발생솔부위45례(55.6%),량조차이구유통계학의의(P＜0.01).결론 IVUS대검출개화적민감성원고우관상동맥조영.여SAP상비,ACS환자파병변개화호도소、심부다견,존재반괴파렬적병변이점상개화위주.
