中华移植杂志（电子版）
中華移植雜誌（電子版）
중화이식잡지（전자판）
Chinese Journal of Transplantation(Electronic Version)
2013年
3期
133-136
,共4页
倪旭鸣%许林海%严志焜%孙仁华%朱理%倪科伟%钱文伟
倪旭鳴%許林海%嚴誌焜%孫仁華%硃理%倪科偉%錢文偉
예욱명%허림해%엄지혼%손인화%주리%예과위%전문위
原位心脏移植%肾功能损伤%预防%治疗
原位心髒移植%腎功能損傷%預防%治療
원위심장이식%신공능손상%예방%치료
Orthotopic heart transplantation%Renal damage%Prevention%Treatment
目的：分析原位心脏移植术后受者早期肾功能损伤情况，探讨其发生原因及防治措施。方法浙江省人民医院心胸外科于1997年6月至2011年12月期间对16例受者行原位心脏移植手术。供、受者 ABO 血型相合15例，不相合1例。淋巴细胞毒性试验阳性（＜10％）。受者术前肝肾功能均有一定程度损伤，需服用较大剂量利尿剂控制。6例受者采用环孢素（或他克莫司）＋硫唑嘌呤（或吗替麦考酚酯）＋糖皮质激素三联免疫抑制方案。10例受者在三联免疫抑制方案基础上加用单克隆抗体。结果16例受者均顺利完成手术，术后均有不同程度的肾功能损伤。4例受者术后出现急性肾功能衰竭，其中1例血型不相合受者术后第7天移植心脏发生超急性排斥反应合并急性肾功能衰竭，血液透析后第10天死亡；1例受者移植术后第21天因急性肾功能衰竭合并肺部感染死亡。截至2013年3月31日，术后随访15～201个月（中位随访时间96个月），受者1，3，5年生存率分别为87．5％，81．3％，75．0％。结论心脏移植受者术前心功能状态、手术操作以及使用肾毒性药物、感染都会引起术后肾功能损伤，只要积极预防、及时诊断、有效处理，可避免或减轻肾功能损伤，提高心脏移植围术期成功率。
目的：分析原位心髒移植術後受者早期腎功能損傷情況，探討其髮生原因及防治措施。方法浙江省人民醫院心胸外科于1997年6月至2011年12月期間對16例受者行原位心髒移植手術。供、受者 ABO 血型相閤15例，不相閤1例。淋巴細胞毒性試驗暘性（＜10％）。受者術前肝腎功能均有一定程度損傷，需服用較大劑量利尿劑控製。6例受者採用環孢素（或他剋莫司）＋硫唑嘌呤（或嗎替麥攷酚酯）＋糖皮質激素三聯免疫抑製方案。10例受者在三聯免疫抑製方案基礎上加用單剋隆抗體。結果16例受者均順利完成手術，術後均有不同程度的腎功能損傷。4例受者術後齣現急性腎功能衰竭，其中1例血型不相閤受者術後第7天移植心髒髮生超急性排斥反應閤併急性腎功能衰竭，血液透析後第10天死亡；1例受者移植術後第21天因急性腎功能衰竭閤併肺部感染死亡。截至2013年3月31日，術後隨訪15～201箇月（中位隨訪時間96箇月），受者1，3，5年生存率分彆為87．5％，81．3％，75．0％。結論心髒移植受者術前心功能狀態、手術操作以及使用腎毒性藥物、感染都會引起術後腎功能損傷，隻要積極預防、及時診斷、有效處理，可避免或減輕腎功能損傷，提高心髒移植圍術期成功率。
목적：분석원위심장이식술후수자조기신공능손상정황，탐토기발생원인급방치조시。방법절강성인민의원심흉외과우1997년6월지2011년12월기간대16례수자행원위심장이식수술。공、수자 ABO 혈형상합15례，불상합1례。림파세포독성시험양성（＜10％）。수자술전간신공능균유일정정도손상，수복용교대제량이뇨제공제。6례수자채용배포소（혹타극막사）＋류서표령（혹마체맥고분지）＋당피질격소삼련면역억제방안。10례수자재삼련면역억제방안기출상가용단극륭항체。결과16례수자균순리완성수술，술후균유불동정도적신공능손상。4례수자술후출현급성신공능쇠갈，기중1례혈형불상합수자술후제7천이식심장발생초급성배척반응합병급성신공능쇠갈，혈액투석후제10천사망；1례수자이식술후제21천인급성신공능쇠갈합병폐부감염사망。절지2013년3월31일，술후수방15～201개월（중위수방시간96개월），수자1，3，5년생존솔분별위87．5％，81．3％，75．0％。결론심장이식수자술전심공능상태、수술조작이급사용신독성약물、감염도회인기술후신공능손상，지요적겁예방、급시진단、유효처리，가피면혹감경신공능손상，제고심장이식위술기성공솔。
Objective To analysis the early renal damage in orthotopic heart transplantation recipients , and to explore its causes and prevention measures .Mte hod From June 1997 to December 2011 , a total of 16 recipients underwent orthotopic heart transplantation surgery in Zhejiang Provincial People′s Hospital.Results Sixteen transplant recipients have different degrees of renal impairment , including 4 patients (25%) in acute renal failure after surgery , 2 patients died.The median follow-up period was 96 months (15-201).The 1-, 3-, 5-year survival rate was 87.5%, 81.3%, 75.0%, respectively .Conclusion Heart transplant patients preoperative heart function , operation and use of nephrotoxicity drugs can cause renal damage after the operation .As long as the stereo prevention timely and effective treatment , can improve survival after heart transplantation .
