CAJ | 학술논문

目的：探讨心脏手术后血管麻痹综合征（VS ）的临床表现和治疗过程中的血流动力学及氧代谢变化。方法对45例心脏术后发生VS患者，给予去甲肾上腺素（NE）经中心静脉导管持续微泵输注，剂量从0．2μg · kg -1· min-1起，最大用至2．0μg · kg -1· min-1，治疗目标是维持MAP≥65 mm Hg ，SVRI≥1400 dyn · s-1· cm-2· m -2。记录治疗前和治疗后（1、2、4、8、12、24 h）平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心指数（CI）、体循环血管阻力指数（SVRI）等血流动力学指标及氧供指数（DO2 I）、氧耗指数（VO2 I）、氧摄取率（O2 ER）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、血乳酸（Lac）等氧代谢指标。结果 NE治疗1 h后MAP、SVRI开始回升，O2 ER增加，4 h后Lac开始下降，NE应用时间10．5～26 h。8例患者因围术期心肌缺血、低心排或心律失常置入主动脉内球囊反搏（IABP ）辅助，5例患者因低心排、严重内环境紊乱或肾功能损害行肾替代治疗（CRRT）。本组死亡2例，病死率4．4％。结论使用Swan-Ganz导管进行血液动力学监测可早期、正确诊断 VS和评判治疗效果，去甲肾上腺素可改善心脏手术后VS患者的血流动力学和氧代谢异常。
목적：탐토심장수술후혈관마비종합정（VS ）적림상표현화치료과정중적혈류동역학급양대사변화。방법대45례심장술후발생VS환자，급여거갑신상선소（NE）경중심정맥도관지속미빙수주，제량종0．2μg · kg -1· min-1기，최대용지2．0μg · kg -1· min-1，치료목표시유지MAP≥65 mm Hg ，SVRI≥1400 dyn · s-1· cm-2· m -2。기록치료전화치료후（1、2、4、8、12、24 h）평균동맥압（MAP）、중심정맥압（CVP）、폐모세혈관설압（PCWP）、심지수（CI）、체순배혈관조력지수（SVRI）등혈류동역학지표급양공지수（DO2 I）、양모지수（VO2 I）、양섭취솔（O2 ER）、혼합정맥혈양포화도（SvO2）、혈유산（Lac）등양대사지표。결과 NE치료1 h후MAP、SVRI개시회승，O2 ER증가，4 h후Lac개시하강，NE응용시간10．5～26 h。8례환자인위술기심기결혈、저심배혹심률실상치입주동맥내구낭반박（IABP ）보조，5례환자인저심배、엄중내배경문란혹신공능손해행신체대치료（CRRT）。본조사망2례，병사솔4．4％。결론사용Swan-Ganz도관진행혈액동역학감측가조기、정학진단 VS화평판치료효과，거갑신상선소가개선심장수술후VS환자적혈류동역학화양대사이상。