CAJ | 학술논문

目的汇总分析最近22年国内报道的小儿自发性胆道穿孔(Spontaneous perforation of the bile duct,SPBD)病例,探讨国内SPBD的临床特点及诊疗策略.方法检索中国知网中国期刊全文数据库、万方期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,提取符合标准的文献资料进行总结分析.结果符合纳入标准的SPBD共320例,男:女为1:1.74,平均年龄3.82岁.主要临床表现为腹胀(86.8%),呕吐(76.8%),腹痛(75.8%),发热(68.8%),黄疸(38.6%),白陶土样便(23.5%),移动性浊音阳性(31.5%),右上腹包块(16.0%),随病程发展,可出现腹膜刺激征(46.6%),肠鸣音减弱或消失(27.6%).术前确诊仅75例,确诊率为23.4%,其中71例(占确诊病例的 94.7%)通过腹腔穿刺术确诊,245例(76.6%)经手术确诊.均行手术治疗,首次手术治疗方式为T管引流加腹腔引流术者占63.2%,单纯腹腔引流术占14.7%,胆囊造瘘引流术占7.2%,Ⅰ 期肝管空肠Roux-en-Y吻合术占2.0%,50.2%行Ⅱ期胆道重建术.死亡率为6.9%.结论小儿自发性胆道穿孔病情进展快,可通过临床表现结合腹腔穿刺术、腹部超声及CT检查早期确诊,积极手术治疗是治疗本病及降低死亡率的关键.
목적 회총분석최근22년국내보도적소인자발성담도천공(Spontaneous perforation of the bile duct,SPBD)병례,탐토국내SPBD적림상특점급진료책략.방법 검색중국지망중국기간전문수거고、만방기간전문수거고、유보중문과기기간수거고,제취부합표준적문헌자료진행총결분석.결과 부합납입표준적SPBD공320례,남:녀위1:1.74,평균년령3.82세.주요림상표현위복창(86.8%),구토(76.8%),복통(75.8%),발열(68.8%),황달(38.6%),백도토양편(23.5%),이동성탁음양성(31.5%),우상복포괴(16.0%),수병정발전,가출현복막자격정(46.6%),장명음감약혹소실(27.6%).술전학진부75례,학진솔위23.4%,기중71례(점학진병례적 94.7%)통과복강천자술학진,245례(76.6%)경수술학진.균행수술치료,수차수술치료방식위T관인류가복강인류술자점63.2%,단순복강인류술점14.7%,담낭조루인류술점7.2%,Ⅰ 기간관공장Roux-en-Y문합술점2.0%,50.2%행Ⅱ기담도중건술.사망솔위6.9%.결론 소인자발성담도천공병정진전쾌,가통과림상표현결합복강천자술、복부초성급CT검사조기학진,적겁수술치료시치료본병급강저사망솔적관건.