CAJ | 학술논문

目的探讨腔镜手术治疗新生儿及婴幼儿膈肌发育缺陷的可行性和优越性.方法 38例膈肌发育缺陷患儿,其中膈疝4例,膈膨升5例,食管裂孔疝29例.术前均经上消化道造影及胸腹CT检查确诊;腹腔镜下探查膈肌病变类型及有无合并病变;膈疝患儿行膈肌修补缝合术,食管裂孔疝行食管裂孔修补Nissen胃底折叠术,膈膨升患儿行膈肌折叠术.结果 38例中3例中转开放手术,其余35例采用腹腔镜技术完成手术.平均手术时间147 min(75~210 min);手术中出血量平均5 mL(1～10 mL).患儿术后平均24 h饮水,5 d 恢复饮食;术后平均住院时间6.7 d.随访1个月至5年,原有症状消失,体重增加,生长发育正常,无明显并发症发生.2例食管裂孔疝术后3个月及1年复发,经再次腔镜手术后治愈.2例食管裂孔旁疝分别复发2次,1例现第3次腔镜手术后1年余无复发;另1例术后4个月食管裂孔疝复发、胃小弯侧靠近幽门处穿孔,行膈肌修补、胃穿孔修补;第二次手术后3个月再次复发,行生物补片修补,随访至今4个月无异常.结论腔镜手术治疗新生儿及婴幼儿膈肌发育缺陷疗效确切,安全可行.
목적 탐토강경수술치료신생인급영유인격기발육결함적가행성화우월성.방법 38례격기발육결함환인,기중격산4례,격팽승5례,식관렬공산29례.술전균경상소화도조영급흉복CT검사학진;복강경하탐사격기병변류형급유무합병병변;격산환인행격기수보봉합술,식관렬공산행식관렬공수보Nissen위저절첩술,격팽승환인행격기절첩술.결과 38례중3례중전개방수술,기여35례채용복강경기술완성수술.평균수술시간147 min(75~210 min);수술중출혈량평균5 mL(1～10 mL).환인술후평균24 h음수,5 d 회복음식;술후평균주원시간6.7 d.수방1개월지5년,원유증상소실,체중증가,생장발육정상,무명현병발증발생.2례식관렬공산술후3개월급1년복발,경재차강경수술후치유.2례식관렬공방산분별복발2차,1례현제3차강경수술후1년여무복발;령1례술후4개월식관렬공산복발、위소만측고근유문처천공,행격기수보、위천공수보;제이차수술후3개월재차복발,행생물보편수보,수방지금4개월무이상.결론 강경수술치료신생인급영유인격기발육결함료효학절,안전가행.