CAJ | 학술논문

目的探讨食管破裂的诊断与手术方式.方法 1980-01-2012-06间共收治36例食管破裂与穿孔患者.保守治疗2例,手术治疗34例.单纯食管破裂修补术、食管破裂修补加肋间肌瓣、膈肌瓣、带蒂大网膜覆盖破裂口8例;破裂食管切除、Ⅰ期食管胃胸内或颈部吻合术3例;纵膈引流、胸腔引流或食管"T"管引流加空肠造瘘6例;食管旷置或颈部食管造瘘,加纵膈、胸腔引流及空肠造瘘,Ⅱ期消化道重建2例,其中1例为经胸骨后管状胃与颈部食管吻合;颈部食管旁切开引流术及食管支架置入术各1例.贲门失弛缓症、食管癌、食管癌术后吻合口狭窄扩张或支架置入时破裂5例:姑息性食管癌切除、吻合口狭窄部切除再游离胃行颈部吻合术4例,食管破裂修补术加破裂食管对侧Heller手术1例.合并多发性肋骨骨折肺深部裂伤、脾破裂胃破裂、车祸胸部贯通伤伴胸壁皮肤Ⅱ度烧伤各1例:行肺裂伤修补,胸腹联合切口行脾切除胃破裂修补术加胃空肠造瘘,1例伤后6d,确诊食管破裂,行食管破裂修补及肋间肌瓣加固.1例食管异物40 d,致食管-主动脉瘘(AEF),左心转流下阻断主动脉,修补主动脉破口,切除胸段食管行颈部食管胃吻合,获成功.食管胸中段化学性烧伤致穿孔1例,I期行胸段食管切除食管胃颈部吻合术.食管破裂修补术后再瘘3例:行胸腔廓清、上下胸腔引流及空肠造瘘.结果治愈27例,其中3例并吻合口狭窄,经扩张后好转.死亡9例.结论选择合理方式治疗食管破裂至关重要.要综合考虑食管破裂的原因、部位、时间、大小、原发疾病、并发症、纵隔及胸腔感染情况.
목적 탐토식관파렬적진단여수술방식.방법 1980-01-2012-06간공수치36례식관파렬여천공환자.보수치료2례,수술치료34례.단순식관파렬수보술、식관파렬수보가륵간기판、격기판、대체대망막복개파렬구8례;파렬식관절제、Ⅰ기식관위흉내혹경부문합술3례;종격인류、흉강인류혹식관"T"관인류가공장조루6례;식관광치혹경부식관조루,가종격、흉강인류급공장조루,Ⅱ기소화도중건2례,기중1례위경흉골후관상위여경부식관문합;경부식관방절개인류술급식관지가치입술각1례.분문실이완증、식관암、식관암술후문합구협착확장혹지가치입시파렬5례:고식성식관암절제、문합구협착부절제재유리위행경부문합술4례,식관파렬수보술가파렬식관대측Heller수술1례.합병다발성륵골골절폐심부렬상、비파렬위파렬、차화흉부관통상반흉벽피부Ⅱ도소상각1례:행폐렬상수보,흉복연합절구행비절제위파렬수보술가위공장조루,1례상후6d,학진식관파렬,행식관파렬수보급륵간기판가고.1례식관이물40 d,치식관-주동맥루(AEF),좌심전류하조단주동맥,수보주동맥파구,절제흉단식관행경부식관위문합,획성공.식관흉중단화학성소상치천공1례,I기행흉단식관절제식관위경부문합술.식관파렬수보술후재루3례:행흉강곽청、상하흉강인류급공장조루.결과 치유27례,기중3례병문합구협착,경확장후호전.사망9례.결론 선택합리방식치료식관파렬지관중요.요종합고필식관파렬적원인、부위、시간、대소、원발질병、병발증、종격급흉강감염정황.