CAJ | 학술논문

目的比较单次坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞镇痛(CFNB)与连续股神经阻滞镇痛对膝关节置换术后谵妄发生率的影响.方法对拟行膝关节置换患者进行前瞻随机对照研究.术前1天行简易精神评分评估患者基础认知状态,术后谵妄评估采用精神错乱评估法.所有患者均行单次蛛网膜下腔阻滞,术中使用丙泊酚轻度镇静.腰麻完成后试验组在神经刺激器辅助下行单次坐骨神经阻滞,之后行连续股神经置管镇痛(CFNB).对照组在腰麻完成后行CFNB.作为镇痛不足的补充措施,所有患者术后静脉连接镇痛泵.另外,比较试验组与对照组术后疼痛评分(数字疼痛分级法)和阿片类药物的用量.结果共有97例患者入选本研究.共有11例在术后3天内发生了谵妄,谵妄发生率为11.3%,其中试验组是4.1%,对照组为16.7%(P =0.028).试验组患者术后24、48、72h的NRS评分明显低于对照组(P <0.01).试验组患者72h舒芬太尼的消耗量和按压总次数明显低于对照组(P <0.01).结论单次坐骨神经阻滞联合CFNB较CFNB降低了膝关节置换术后谵妄的发生率.
목적 비교단차좌골신경조체연합련속고신경조체진통(CFNB)여련속고신경조체진통대슬관절치환술후섬망발생솔적영향.방법 대의행슬관절치환환자진행전첨수궤대조연구.술전1천행간역정신평분평고환자기출인지상태,술후섬망평고채용정신착란평고법.소유환자균행단차주망막하강조체,술중사용병박분경도진정.요마완성후시험조재신경자격기보조하행단차좌골신경조체,지후행련속고신경치관진통(CFNB).대조조재요마완성후행CFNB.작위진통불족적보충조시,소유환자술후정맥련접진통빙.령외,비교시험조여대조조술후동통평분(수자동통분급법)화아편류약물적용량.결과 공유97례환자입선본연구.공유11례재술후3천내발생료섬망,섬망발생솔위11.3%,기중시험조시4.1%,대조조위16.7%(P =0.028).시험조환자술후24、48、72h적NRS평분명현저우대조조(P <0.01).시험조환자72h서분태니적소모량화안압총차수명현저우대조조(P <0.01).결론 단차좌골신경조체연합CFNB교CFNB강저료슬관절치환술후섬망적발생솔.