CAJ | 학술논문

目的评价髓核摘除联合K-Rod动态固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及影像学变化。方法2009年1月至2011年11月，对39例单节段或双节段腰椎间盘突出症患者分别采用髓核摘除联合K-Rod动态固定(A组，19例)和经椎间孔椎体间融合(transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF)(B组，20例)治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex，ODI)进行比较评价，并动态观察术后责任椎间隙高度及腰椎活动度变化情况。结果A组随访时间18～32个月，平均22个月；B组随访时间18～37个月，平均23个月。末次随访两组患者腰腿痛症状明显改善。A组末次随访时VAS为1.16±0.50，ODI为(3.72±3.63)%，较术前VAS5.52±1.58及ODI(50.83±20.28)%有明显降低(P＜0.001)；B组末次随访时VAS为2.13±0.69，ODI为(18.61±4.07)%，较术前VAS6.50±1.21及ODI(60.56±9.92)%有明显降低(P＜0.001)。A组术后手术节段ROM减小，但末次随访时已恢复至术前近60%，B组术后手术节段将为0°。两组相邻节段及腰椎总活动度维持在术前水平。A组末次随访时手术节段椎间隙高度较术前降低约10%，但术后维持在一个较稳定的水平。两组相邻椎间隙高度无明显差异。两组均未见内固定松动、物断裂等情况。结论与融合相比，K-Rod系统保留了腰椎生理曲度和固定节段的活动度，对相邻节段退变无明显影响，短期临床疗效满意，长期疗效有待进一步观察。
목적평개수핵적제연합K-Rod동태고정치료요추간반돌출증적림상료효급영상학변화。방법2009년1월지2011년11월，대39례단절단혹쌍절단요추간반돌출증환자분별채용수핵적제연합K-Rod동태고정(A조，19례)화경추간공추체간융합(transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF)(B조，20례)치료。량조환자일반자료비교차이무통계학의의(P＞0.05)，유가비성。수술전후채용동통시각모의평분(visualanaloguescale，VAS)급Oswestry공능장애지수(oswestrydisabilityindex，ODI)진행비교평개，병동태관찰술후책임추간극고도급요추활동도변화정황。결과A조수방시간18～32개월，평균22개월；B조수방시간18～37개월，평균23개월。말차수방량조환자요퇴통증상명현개선。A조말차수방시VAS위1.16±0.50，ODI위(3.72±3.63)%，교술전VAS5.52±1.58급ODI(50.83±20.28)%유명현강저(P＜0.001)；B조말차수방시VAS위2.13±0.69，ODI위(18.61±4.07)%，교술전VAS6.50±1.21급ODI(60.56±9.92)%유명현강저(P＜0.001)。A조술후수술절단ROM감소，단말차수방시이회복지술전근60%，B조술후수술절단장위0°。량조상린절단급요추총활동도유지재술전수평。A조말차수방시수술절단추간극고도교술전강저약10%，단술후유지재일개교은정적수평。량조상린추간극고도무명현차이。량조균미견내고정송동、물단렬등정황。결론여융합상비，K-Rod계통보류료요추생리곡도화고정절단적활동도，대상린절단퇴변무명현영향，단기림상료효만의，장기료효유대진일보관찰。
10.3969/j.issn.2095-252X.2013.06.006