CAJ | 학술논문

目的总结动态中和系统( dynamic neutralization system，Dynesys )作为融合或非融合器械治疗椎间盘退变性疾病( degenerative disc disease，DDD )的临床效果。方法2010年2月至2012年8月应用 Dynesys 治疗 DDD 患者51例，其中男22例，女29例，年龄38～74岁，平均54.6岁。本组病例单节段34例，双节段15例，三节段2例，使用方法包括非融合、融合和混合应用，其中单节段融合12例，非融合22例，双节段非融合5例，混合应用10例，三节段1例非融合，1例混合应用。共固定70个节段，其中融合23个节段，非融合47个节段。手术方法：融合节段行椎板开窗减压、侧隐窝开放、间盘切除、PLIF (自体骨或混合骨粒)，非融合节段仅行椎板开窗减压、侧隐窝开放、间盘有限切除。通过 Oswestry 功能障碍指数( oswestry disability index，ODI )和疼痛视觉模拟量表( visual analogue scale，VAS )评估临床疗效，并通过侧位 X 线片和 CT 二维重建评估融合节段的椎间融合率，动态侧位 X 线片评估非融合节段的运动功能保留情况。结果随访时间6～28个月，平均23个月。VAS 腰痛评分术前5.9±1.7，术后2.0±1.5( P＜0.05)。下肢痛评分术前7.3±1.6，术后1.6±1.5( P＜0.05)。ODI 指数术前(61±19)%，术后(22±13)%( P＜0.05)。47个非融合固定节段中有31个(66%)节段保留有椎间活动度，活动范围2°～6°，平均3.5°，但椎间活动度较术前明显减小( P＜0.05)。23个融合节段均无椎间活动度，融合率56.5%。无不可逆性神经症状加重、内植物失败、切口感染等并发症，临床疗效满意。结论Dynesys 治疗 DDD 的近期疗效满意，可在融合、非融合、混合应用不同方式中个体化选择。作为非融合器械使用仅能够部分保留椎间活动度。作为融合器械使用，能够提供椎间足够稳定，但植骨融合率低于坚强固定。
목적총결동태중화계통( dynamic neutralization system，Dynesys )작위융합혹비융합기계치료추간반퇴변성질병( degenerative disc disease，DDD )적림상효과。방법2010년2월지2012년8월응용 Dynesys 치료 DDD 환자51례，기중남22례，녀29례，년령38～74세，평균54.6세。본조병례단절단34례，쌍절단15례，삼절단2례，사용방법포괄비융합、융합화혼합응용，기중단절단융합12례，비융합22례，쌍절단비융합5례，혼합응용10례，삼절단1례비융합，1례혼합응용。공고정70개절단，기중융합23개절단，비융합47개절단。수술방법：융합절단행추판개창감압、측은와개방、간반절제、PLIF (자체골혹혼합골립)，비융합절단부행추판개창감압、측은와개방、간반유한절제。통과 Oswestry 공능장애지수( oswestry disability index，ODI )화동통시각모의량표( visual analogue scale，VAS )평고림상료효，병통과측위 X 선편화 CT 이유중건평고융합절단적추간융합솔，동태측위 X 선편평고비융합절단적운동공능보류정황。결과수방시간6～28개월，평균23개월。VAS 요통평분술전5.9±1.7，술후2.0±1.5( P＜0.05)。하지통평분술전7.3±1.6，술후1.6±1.5( P＜0.05)。ODI 지수술전(61±19)%，술후(22±13)%( P＜0.05)。47개비융합고정절단중유31개(66%)절단보류유추간활동도，활동범위2°～6°，평균3.5°，단추간활동도교술전명현감소( P＜0.05)。23개융합절단균무추간활동도，융합솔56.5%。무불가역성신경증상가중、내식물실패、절구감염등병발증，림상료효만의。결론Dynesys 치료 DDD 적근기료효만의，가재융합、비융합、혼합응용불동방식중개체화선택。작위비융합기계사용부능구부분보류추간활동도。작위융합기계사용，능구제공추간족구은정，단식골융합솔저우견강고정。
10.3969/j.issn.2095-252X.2013.06.002