CAJ | 학술논문

目的探讨视觉训练对临床上集合不足（CI）患者的视疲劳是否有效，了解视觉训练对各项视功能参数的影响。方法研究共纳入23例诊断为CI的患者，其中19名患者接受为期8周的视觉训练。包括负镜片法训练调节幅度；hart chart表训练调节灵活度；brock线、vectogram、lifesaver card和eccentric circles训练集合及融像范围。训练时间为每周4次，每次60min。另有4例患者未接受任何视觉训练治疗，仅接受临床观察8周，之后2例患者再接受为期8周的视觉训练。所有受试者在训练或临床观察前后均进行临床症状评分，并测量各项视功能参数，包括远近屈光度、矫正视力、调节幅度、调节灵活度、集合近点（NPC）、远近隐斜、远近聚散范围和调节性集合与调节的比值（AC/A）。结果19例接受训练的患者临床症状评分由训练前25.8分下降为16.2分（P＜0.01），治愈率及有效率分别为36.8%、73.6%。患者远近隐斜量，远距负融像能力，AC/A均无明显改变（均P＞0.05），但远近正融像能力均提高（均P＜0.01），近距负融像能力也有所提高（P＜0.05），NPC明显减小（P＜0.01）。通过临床症状和各项视功能参数相关性研究发现，训练前临床症状评分和NPC具有相关性（P＜0.01），而训练后临床症状评分和远距正融像，近距负融像能力和近距正融像能力均相关（P＜0.05或0.01）。相反，4例接受临床观察的患者无论是症状评分还是视觉参数均无改善，其中2例继续接受训练的患者，其临床症状和部分视功能有所改善。结论通过规范的视觉训练，多数CI患者的临床症状会得到缓解。NPC的缩小和近距正负融像能力的提高可能是减轻症状的主要原因。
목적탐토시각훈련대림상상집합불족（CI）환자적시피로시부유효，료해시각훈련대각항시공능삼수적영향。방법연구공납입23례진단위CI적환자，기중19명환자접수위기8주적시각훈련。포괄부경편법훈련조절폭도；hart chart표훈련조절령활도；brock선、vectogram、lifesaver card화eccentric circles훈련집합급융상범위。훈련시간위매주4차，매차60min。령유4례환자미접수임하시각훈련치료，부접수림상관찰8주，지후2례환자재접수위기8주적시각훈련。소유수시자재훈련혹림상관찰전후균진행림상증상평분，병측량각항시공능삼수，포괄원근굴광도、교정시력、조절폭도、조절령활도、집합근점（NPC）、원근은사、원근취산범위화조절성집합여조절적비치（AC/A）。결과19례접수훈련적환자림상증상평분유훈련전25.8분하강위16.2분（P＜0.01），치유솔급유효솔분별위36.8%、73.6%。환자원근은사량，원거부융상능력，AC/A균무명현개변（균P＞0.05），단원근정융상능력균제고（균P＜0.01），근거부융상능력야유소제고（P＜0.05），NPC명현감소（P＜0.01）。통과림상증상화각항시공능삼수상관성연구발현，훈련전림상증상평분화NPC구유상관성（P＜0.01），이훈련후림상증상평분화원거정융상，근거부융상능력화근거정융상능력균상관（P＜0.05혹0.01）。상반，4례접수림상관찰적환자무론시증상평분환시시각삼수균무개선，기중2례계속접수훈련적환자，기림상증상화부분시공능유소개선。결론통과규범적시각훈련，다수CI환자적림상증상회득도완해。NPC적축소화근거정부융상능력적제고가능시감경증상적주요원인。