CAJ | 학술논문

目的检测肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者的甲状腺激素(TH)水平,探讨NS伴TH异常者的临床特点及病理分布.方法选择符合NS诊断标准且既往无甲状腺相关疾病史的患者143例,所有患者均测定TH并进行肾活检,分析总结其临床特点、病理类型分布及与足细胞病的相关性等.结果 ①143例NS患者中,TH水平正常者34例(TH正常组),TH水平异常者109例(TH异常组),其中非甲状腺疾病综合征96例,自身免疫性甲状腺疾病13例,桥本氏甲状腺炎11例,甲状腺功能减退症1例,Graves甲状腺功能亢进1例.②TH正常组24 h尿蛋白定量明显低于TH异常组,白蛋白水平明显高于TH异常组,总胆固醇水平明显低于TH异常组.③TH异常组中,白蛋白水平与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平呈正相关(r=0.551、0.642,P＜0.01),与促甲状腺激素(TSH)水平呈负相关(r=-0.251,P＜0.01).总胆固醇水平与FT4呈负相关(r=-0.427,P＜0.01)、与TSH(r=0.289,P＜0.01)呈正相关,与FT3无相关性.④109例NS并TH水平异常患者肾活检病理显示,系膜增生性肾炎43例,膜性肾病40例,IgA肾病9例,膜增生性肾小球肾炎4例,局灶节段硬化性肾小球肾炎11例,微小病变肾病2例.表现为足细胞病者56例、非足细胞病53例,两者间TH水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①NS患者临床易合并TH异常,表现以非甲状腺疾病综合征为主,自身免疫性甲状腺疾病次之.②NS合并TH异常者比正常者临床表现更突出.③NS合并TH异常者病理以系膜增生性肾炎、膜性肾病多见.其表现为足细胞病者与非足细胞病者病例数相当.
목적 검측신병종합정(nephrotic syndrome,NS)환자적갑상선격소(TH)수평,탐토NS반TH이상자적림상특점급병리분포.방법 선택부합NS진단표준차기왕무갑상선상관질병사적환자143례,소유환자균측정TH병진행신활검,분석총결기림상특점、병리류형분포급여족세포병적상관성등.결과 ①143례NS환자중,TH수평정상자34례(TH정상조),TH수평이상자109례(TH이상조),기중비갑상선질병종합정96례,자신면역성갑상선질병13례,교본씨갑상선염11례,갑상선공능감퇴증1례,Graves갑상선공능항진1례.②TH정상조24 h뇨단백정량명현저우TH이상조,백단백수평명현고우TH이상조,총담고순수평명현저우TH이상조.③TH이상조중,백단백수평여혈청유리삼전갑상선원안산(FT3)、혈청유리갑상선소(FT4)수평정정상관(r=0.551、0.642,P＜0.01),여촉갑상선격소(TSH)수평정부상관(r=-0.251,P＜0.01).총담고순수평여FT4정부상관(r=-0.427,P＜0.01)、여TSH(r=0.289,P＜0.01)정정상관,여FT3무상관성.④109례NS병TH수평이상환자신활검병리현시,계막증생성신염43례,막성신병40례,IgA신병9례,막증생성신소구신염4례,국조절단경화성신소구신염11례,미소병변신병2례.표현위족세포병자56례、비족세포병53례,량자간TH수평차이무통계학의의(P＞0.05).결론 ①NS환자림상역합병TH이상,표현이비갑상선질병종합정위주,자신면역성갑상선질병차지.②NS합병TH이상자비정상자림상표현경돌출.③NS합병TH이상자병리이계막증생성신염、막성신병다견.기표현위족세포병자여비족세포병자병례수상당.