实用骨科杂志
實用骨科雜誌
실용골과잡지
JOURNAL OF PRACTICAL ORTHOPEDICS
2013年
5期
467-469,后插2
,共4页
后踝周%软组织%缺损%修复
後踝週%軟組織%缺損%脩複
후과주%연조직%결손%수복
目的 探讨多次创伤后踝周软组织缺损的皮瓣修复方法.方法 2008 年1 月至2011 年4 月,收治24 例经二次以上创伤后足踝部皮肤软组织缺损患者.其中男15 例,女9 例;年龄22～46 岁,平均34 岁.其中碾压伤9 例,撞击伤8 例,高处坠落伤7 例,11 例伴有胫前或胫后动脉的损伤.初次损伤至手术时间为2 周～7 个月.创面修复分别采用:局部皮瓣3 例,胫前动脉踝上穿支皮瓣2 例,逆行腓肠神经营养血管皮瓣4 例,逆行隐神经营养血管皮瓣3 例,腓动脉外踝上穿支皮瓣2 例,胫后动脉后踝上穿支皮瓣4 例,游离皮瓣移植3 例,小腿内侧交腿皮瓣3 例.结果 所有皮瓣均成活.1 例逆行腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣远端部分坏死,经扩创植皮修复创面后愈合,2 例合并不同程度感染者术后残留窦道,经换药3～4 周后痊愈.其余病例均一期愈合.随访2 个月～1 年,移位皮瓣无磨损及溃烂,色泽、质地良好,皮瓣恢复保护性感觉,未影响穿鞋.结论 多次创伤后踝周缺损修复,应综合考虑皮肤软组织损伤特点及患肢血运状况合理选择皮瓣种类,其中胫后动脉后踝上穿支皮瓣及腓肠神经营养皮瓣是较理想的修复方法.
目的 探討多次創傷後踝週軟組織缺損的皮瓣脩複方法.方法 2008 年1 月至2011 年4 月,收治24 例經二次以上創傷後足踝部皮膚軟組織缺損患者.其中男15 例,女9 例;年齡22～46 歲,平均34 歲.其中碾壓傷9 例,撞擊傷8 例,高處墜落傷7 例,11 例伴有脛前或脛後動脈的損傷.初次損傷至手術時間為2 週～7 箇月.創麵脩複分彆採用:跼部皮瓣3 例,脛前動脈踝上穿支皮瓣2 例,逆行腓腸神經營養血管皮瓣4 例,逆行隱神經營養血管皮瓣3 例,腓動脈外踝上穿支皮瓣2 例,脛後動脈後踝上穿支皮瓣4 例,遊離皮瓣移植3 例,小腿內側交腿皮瓣3 例.結果 所有皮瓣均成活.1 例逆行腓腸神經觔膜蒂島狀皮瓣遠耑部分壞死,經擴創植皮脩複創麵後愈閤,2 例閤併不同程度感染者術後殘留竇道,經換藥3～4 週後痊愈.其餘病例均一期愈閤.隨訪2 箇月～1 年,移位皮瓣無磨損及潰爛,色澤、質地良好,皮瓣恢複保護性感覺,未影響穿鞋.結論 多次創傷後踝週缺損脩複,應綜閤攷慮皮膚軟組織損傷特點及患肢血運狀況閤理選擇皮瓣種類,其中脛後動脈後踝上穿支皮瓣及腓腸神經營養皮瓣是較理想的脩複方法.
목적 탐토다차창상후과주연조직결손적피판수복방법.방법 2008 년1 월지2011 년4 월,수치24 례경이차이상창상후족과부피부연조직결손환자.기중남15 례,녀9 례;년령22～46 세,평균34 세.기중년압상9 례,당격상8 례,고처추락상7 례,11 례반유경전혹경후동맥적손상.초차손상지수술시간위2 주～7 개월.창면수복분별채용:국부피판3 례,경전동맥과상천지피판2 례,역행비장신경영양혈관피판4 례,역행은신경영양혈관피판3 례,비동맥외과상천지피판2 례,경후동맥후과상천지피판4 례,유리피판이식3 례,소퇴내측교퇴피판3 례.결과 소유피판균성활.1 례역행비장신경근막체도상피판원단부분배사,경확창식피수복창면후유합,2 례합병불동정도감염자술후잔류두도,경환약3～4 주후전유.기여병례균일기유합.수방2 개월～1 년,이위피판무마손급궤란,색택、질지량호,피판회복보호성감각,미영향천혜.결론 다차창상후과주결손수복,응종합고필피부연조직손상특점급환지혈운상황합리선택피판충류,기중경후동맥후과상천지피판급비장신경영양피판시교이상적수복방법.
