CAJ | 학술논문

目的：分析输血病历存在的问题，规范输血病历的书写，降低输血医疗纠纷的风险。方法每月对临床输血病历进行随机抽查，并对检查结果进行分析。结果在300份输血病历中，输血病历总合格率为39．0％。被抽查的不合格病例中，病历首页、输血指征、输血前检查、输血治疗同意书、医生输血记录（包括输血前评估、输血记录、输血后评价）、护理输血记录、血袋条码粘贴不合格率分别为35．0％、1．0％、2．3％、8．3％、31．0％、2．7％、0．3％。结论临床输血病历的规范性或完整性还存在很大的问题，医院主管理部门及输血科应加强对医护人员输血相关法律、法规的培训，进一步规范临床医护人员的输血行为，加强对输血病历的督查，最大限度地减少输血医疗风险。
목적：분석수혈병력존재적문제，규범수혈병력적서사，강저수혈의료규분적풍험。방법매월대림상수혈병력진행수궤추사，병대검사결과진행분석。결과재300빈수혈병력중，수혈병력총합격솔위39．0％。피추사적불합격병례중，병력수혈、수혈지정、수혈전검사、수혈치료동의서、의생수혈기록（포괄수혈전평고、수혈기록、수혈후평개）、호리수혈기록、혈대조마점첩불합격솔분별위35．0％、1．0％、2．3％、8．3％、31．0％、2．7％、0．3％。결론림상수혈병력적규범성혹완정성환존재흔대적문제，의원주관리부문급수혈과응가강대의호인원수혈상관법률、법규적배훈，진일보규범림상의호인원적수혈행위，가강대수혈병력적독사，최대한도지감소수혈의료풍험。