上海交通大学学报（医学版）
上海交通大學學報（醫學版）
상해교통대학학보（의학판）
JOURNAL OF SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)
2013年
3期
331-334,339
,共5页
顺式阿曲库铵%七氟醚%剂量效应曲线%丙泊酚
順式阿麯庫銨%七氟醚%劑量效應麯線%丙泊酚
순식아곡고안%칠불미%제량효응곡선%병박분
目的 观察老年患者在全身麻醉中使用七氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法 40例行择期手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,按年龄分为老年组(≥65岁)和中青年组(18 ～ 65岁),两组再随机分为七氟醚组和丙泊酚组,每组10例.麻醉诱导使用咪达唑仑、异丙酚、芬太尼和利多卡因喷雾剂,插管后七氟醚组吸入1.73％七氟醚,丙泊酚组每小时使用4～6 mg/kg丙泊酚静脉维持,30 min后静脉注射总量为50 μg/kg的顺式阿曲库铵(首次静脉注射20 μg/kg,剩余分三等分,分次注射),采用4个成串刺激刺激(TOF)引起4个肌颤搐(肌颤搐幅度T1、T2、T3、T4)进行肌松监测,记录每次注药后起效时间及最大阻滞效应,用累积剂量法建立剂量效应曲线,获得50％和95％有效剂量(ED50、ED95)数据；在最后一次注药后记录T1恢复到25％、75％和90％的时间(T125％、T175％和T190％)、TOF比值恢复到70％的时间(TOF70％)和恢复指数(RI).结果 老年七氟醚组、老年丙泊酚组、中青年七氟醚组和中青年丙泊酚组的顺式阿曲库铵·ED50分别为28.51、33.47、26.16和31.77 μg/kg,ED95分别为50.93、59.86、48.69和55.43μg/kg.七氟醚组顺式阿曲库铵的ED50和ED95显著小于相同年龄段的丙白酚组(P＜0.05)；但相同麻醉情况下,老年组与中青年组ED50和ED95比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组顺式阿曲库铵起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).七氟醚组的RI长于同年龄段的丙泊酚组,老年组的RI长于同等麻醉条件下的中青年组(P＜0.05).老年七氟醚组T125％、T175％、T190％和TOF 70％显著长于其余各组(P＜0.05),中青年七氟醚组T125％、T175％、T190％和TOF 70％显著长于中青年丙泊酚组(P＜0.05).结论 相对于全凭静脉麻醉,七氟醚吸人麻醉后,顺式阿曲库铵的ED50和ED95明显减小,肌松药消退时间明显延长.在相同麻醉条件下,与中青年患者比较,老年患者使用肌松药的消退时间也明显延长.
目的 觀察老年患者在全身痳醉中使用七氟醚對順式阿麯庫銨肌鬆效應的影響.方法 40例行擇期手術的患者,ASAⅠ～Ⅱ級,按年齡分為老年組(≥65歲)和中青年組(18 ～ 65歲),兩組再隨機分為七氟醚組和丙泊酚組,每組10例.痳醉誘導使用咪達唑崙、異丙酚、芬太尼和利多卡因噴霧劑,插管後七氟醚組吸入1.73％七氟醚,丙泊酚組每小時使用4～6 mg/kg丙泊酚靜脈維持,30 min後靜脈註射總量為50 μg/kg的順式阿麯庫銨(首次靜脈註射20 μg/kg,剩餘分三等分,分次註射),採用4箇成串刺激刺激(TOF)引起4箇肌顫搐(肌顫搐幅度T1、T2、T3、T4)進行肌鬆鑑測,記錄每次註藥後起效時間及最大阻滯效應,用纍積劑量法建立劑量效應麯線,穫得50％和95％有效劑量(ED50、ED95)數據；在最後一次註藥後記錄T1恢複到25％、75％和90％的時間(T125％、T175％和T190％)、TOF比值恢複到70％的時間(TOF70％)和恢複指數(RI).結果 老年七氟醚組、老年丙泊酚組、中青年七氟醚組和中青年丙泊酚組的順式阿麯庫銨·ED50分彆為28.51、33.47、26.16和31.77 μg/kg,ED95分彆為50.93、59.86、48.69和55.43μg/kg.七氟醚組順式阿麯庫銨的ED50和ED95顯著小于相同年齡段的丙白酚組(P＜0.05)；但相同痳醉情況下,老年組與中青年組ED50和ED95比較差異無統計學意義(P＞0.05).各組順式阿麯庫銨起效時間比較差異無統計學意義(P＞0.05).七氟醚組的RI長于同年齡段的丙泊酚組,老年組的RI長于同等痳醉條件下的中青年組(P＜0.05).老年七氟醚組T125％、T175％、T190％和TOF 70％顯著長于其餘各組(P＜0.05),中青年七氟醚組T125％、T175％、T190％和TOF 70％顯著長于中青年丙泊酚組(P＜0.05).結論 相對于全憑靜脈痳醉,七氟醚吸人痳醉後,順式阿麯庫銨的ED50和ED95明顯減小,肌鬆藥消退時間明顯延長.在相同痳醉條件下,與中青年患者比較,老年患者使用肌鬆藥的消退時間也明顯延長.
목적 관찰노년환자재전신마취중사용칠불미대순식아곡고안기송효응적영향.방법 40례행택기수술적환자,ASAⅠ～Ⅱ급,안년령분위노년조(≥65세)화중청년조(18 ～ 65세),량조재수궤분위칠불미조화병박분조,매조10례.마취유도사용미체서륜、이병분、분태니화리다잡인분무제,삽관후칠불미조흡입1.73％칠불미,병박분조매소시사용4～6 mg/kg병박분정맥유지,30 min후정맥주사총량위50 μg/kg적순식아곡고안(수차정맥주사20 μg/kg,잉여분삼등분,분차주사),채용4개성천자격자격(TOF)인기4개기전휵(기전휵폭도T1、T2、T3、T4)진행기송감측,기록매차주약후기효시간급최대조체효응,용루적제량법건립제량효응곡선,획득50％화95％유효제량(ED50、ED95)수거；재최후일차주약후기록T1회복도25％、75％화90％적시간(T125％、T175％화T190％)、TOF비치회복도70％적시간(TOF70％)화회복지수(RI).결과 노년칠불미조、노년병박분조、중청년칠불미조화중청년병박분조적순식아곡고안·ED50분별위28.51、33.47、26.16화31.77 μg/kg,ED95분별위50.93、59.86、48.69화55.43μg/kg.칠불미조순식아곡고안적ED50화ED95현저소우상동년령단적병백분조(P＜0.05)；단상동마취정황하,노년조여중청년조ED50화ED95비교차이무통계학의의(P＞0.05).각조순식아곡고안기효시간비교차이무통계학의의(P＞0.05).칠불미조적RI장우동년령단적병박분조,노년조적RI장우동등마취조건하적중청년조(P＜0.05).노년칠불미조T125％、T175％、T190％화TOF 70％현저장우기여각조(P＜0.05),중청년칠불미조T125％、T175％、T190％화TOF 70％현저장우중청년병박분조(P＜0.05).결론 상대우전빙정맥마취,칠불미흡인마취후,순식아곡고안적ED50화ED95명현감소,기송약소퇴시간명현연장.재상동마취조건하,여중청년환자비교,노년환자사용기송약적소퇴시간야명현연장.
